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随着社会的不断发展，流动人口的增多，旅游季节的开展，集体食宿的人越来越多，也增加了结核病的传播机会。近些年来结核病的发病率和死亡率有增多趋势。患者在门诊停留时间短，整个治疗过程在家进行，农民又有耕种的季节性和受传统风俗习惯节假日的影响，门诊防结核宣传工作显得非常重要。笔者几十年的临床实践，认为在询问病史的过程中引导患者谈点心理学，大体了解患者的心理状态、家庭情况及经济情况，定期打一个电话与患者沟通一下，对指导患者服药、复查、预防药物不良反应及治愈结核病起着重要的作用。
门诊防结核宣教的重点是痰菌阳性和重症患者。一要宣传结核病不及时彻底治疗,对自身的危害性和严重性；二要宣传结核病的传染性及传染途径，对家人和社会的影响；三要宣传合理规则化疗的重要性和必要性，并要关心体贴他们，从精神上、心理上解除其悲观失望。在服药期间应注意的事项，拟定下次复查的时间和正确留置痰标本的方法和要求。
对结核病流行的三个基本环节中，重点宣传怎样隔离、消毒、切断传染源的方法；如不要随地吐痰，餐具分用、分刷、分放，勤晒被褥，有条件最好分寝室，在早期传染期不要到公共场所人员集中的地方去。
对不同心理的患者，宣传内容要有针对性。性格倔强的年轻人，不重视结核病的危害，应谈一些早期彻底治疗的重要性；否则易发展成慢性传染性疾病，甚至造成残疾和死亡，给本人、家庭、社会都带来不幸。软弱胆小有恐惧心理的女性，应帮助她们解除恐惧心理、树立战胜疾病的信心。家庭负担较重的中年患者，应嘱其劳逸结合、注意休养、规则治疗、按时复查同样能治愈结核病。对比较固执的老年患者，应谈一些传染给子孙后代的家庭的实例，并通知家庭有关成员，让他们的儿女间接向患者进行宣传教育，使他们听从治疗管理，防止传染家中其他人。
详细观察和询问复诊患者的病情变化和有无不良反应及心理动态的变化，不少患者经治疗一段时间症状好转后，或者因在服药期间出现轻微的不良反应，未经医生许可擅自停药，中断治疗和复查，这是造成结核病复发的主要原因之一。
在农忙季节和节假日期间，应提前通知来院复查，定期给患者打电话，一是向患者及其家属问候；二是宣传“有病必治，治必彻底”的重要性和必要性；三是嘱患者立即来院（所）复查，取足此期间的药物，并要求家属监督患者每日坚持服药。
外来打工人员结核病患者并不少见，据我院3年来门诊登记，打工人员占结核患者总数的15%～20%，应动员患者回当地结核病防治机构登记管理治疗，不回当地治疗者，应强调患者按时一天不停的服药，定期复查，完成6～8个月的全程疗法，才能治愈结核病。
我院根据就诊患者的心理特点和存在的实际问题，相应采取不同方式的防结核宣传，受到了各级领导和同行们的赞扬和支持，得到了患者的信任，对结核患者的管理、预防结核病，治愈结核病都获得了较好的成效。
（编辑：卫 东）
作者单位： 266300 山东胶州，胶州市第三人民医院