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纵隔胃囊肿较罕见，系胚胎期前肠发育异常所致，多发于婴幼儿及儿童，2004年2月我科收治了纵隔胃囊肿1例，经治疗护理，患儿顺利出院，现将护理体会报告如下。
1 病历摘要
患儿，男，8岁，3个月前无明显诱因下出现右侧胸痛，为钝痛，无明显周期性，伴活动后憋气。2岁后体质一直较差，长期厌食，进食后常感胸闷不适。体检：患儿营养较差，发育滞后，体重17kg，身高107cm，发育水平相当于5岁儿童。X线示：两侧中上纵隔呈肿块状影向肺野突出，以向右侧突出明显。CT示：后上纵隔及椎旁示一较大囊性肿块影，大小约7.4cm×4.0cm×6.5cm，呈多房性，CT值约0.2～9HU不等，初步诊断为纵隔肿瘤，在全麻下行后纵隔肿瘤切除术，术中见肿瘤位于后纵隔上方，约18cm×10cm×5cm大小，囊性，多房，术后大病理为（右纵隔）胃囊肿，术后患儿恢复良好，于2月23日出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患儿住院后产生陌生恐惧心理，我们应多与患儿沟通，尽量满足患儿住院前的爱好及生活习惯，加强爱心，给予体贴、关怀和安抚，让他尽快熟悉医院环境，减轻恐惧心理，使患儿能配合治疗和护理。
2.1.2 进行呼吸功能训练，为手术作准备 教患儿用鼻吸气，经口呼气，深吸慢呼，速度缓慢均匀。每日训练两次，每次10～15min，让患儿在学中玩，玩中学。
2.1.3 与患儿家长沟通 术前反复向患儿及家长讲解术后咳嗽的重要性和与医护配合的重要性。
2.1.4 做好术前营养 患儿身体较弱，体重较轻，应给予高蛋白、高热量、适合患儿口味的饮食，加强术前营养，以提高手术后耐受力。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 术后由专人守护，持续心电监护，应严密观察血压、心率、脉搏、呼吸、心电图及血氧饱和度，15～30min准确记录1次，同时密切观察尿量及尿液性质，以了解血容量、心排出量和组织血流灌注情况，注意体温变化，尤其四肢皮肤温度及末梢循环情况，经常听诊呼吸音，了解肺膨胀和痰液积聚情况，发现异常及时通知医生。
2.2.2 引流管理 保持胸腔闭式引流通畅，避免扭曲、脱出，注意引流速度、量及性质，如每小时大于50ml时，应立即通知医生，酌情处理，每日更换引流瓶1次，保持无菌。
2.2.3 呼吸道管理 持续氧气吸入，及时协助患儿排痰，患儿麻醉清醒后，给予超声雾化，每4h 1次，每次15min。鼓励患儿咳嗽排痰，并帮助患儿用双手按住伤口两侧，以减轻咳嗽引起的刀口疼痛，拍背可借助气流的作用，使分泌物脱落，有利于痰液的咳出，必要时右手食指、中指轻压气管以引起咳嗽反射。
2.2.4 疼痛的护理 患儿创面较大，易发生疼痛性休克，当患儿自感疼痛难忍时，遵照医嘱定时给予镇静剂。
2.2.5 适当活动 患儿因害怕疼痛而不敢活动，早期应鼓励患儿定时翻身，协助患儿取较舒适的半卧位，指导患儿做吹气球活动等。
2.2.6 饮食护理 术后第一日让患儿进流质饮食，第三日进高质白、高热量、高维生素易消化的半流质饮食，少量多餐，逐渐恢复至正常饮食，避免进甜食和胀气的食物（牛奶），因甜食可促使呼吸道分泌物增加，可根据患儿口味取喜爱之食物。
2.2.7 保持大便通畅 让患儿多食水果、蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，以防用力排便时引起切口疼痛。
3 讨论
患儿胃囊肿较为罕见，治疗一般以手术为主，术前主要加强营养，增强体质和呼吸功能训练。术后严密观察生命体征变化，待病情稳定后，鼓励协助患儿翻身、咳嗽排痰，保持营养饮食，早期下床活动。待患儿出院后应指导注意休息，增加营养，坚持深呼吸及肩臂运动，增强体质，积极预防呼吸道感染。
(编辑：唐 城)
作者单位： 250117 山东济南，山东省肿瘤医院胸外科