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随着医学模式的转变，传统的以疾病为中心的护理模式已走向“以病人为中心”的整体护理，而健康教育又是实施整体护理过程中的主要内容，我院以健康教育为突破口，对住院精神患者进行评估，施以有计划、有组织、有目标的系统教育及家属的健康教育，促使患者自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进社会功能及人际交往的恢复，现将我院于1998年开始将健康教育贯穿于精神患者护理全过程介绍如下。
1 健康教育方法
1.1 语言教育
针对精神患者不同病情、不同症状、不同文化、不同心理状态进行不同语言、程度及水平的教育，特别是刚入院的精神患者，由于否认有病，无治疗要求，或受精神各种症状影响，由负责护士一对一的耐心反复地分阶段地向患者介绍、精神疾病发病原因、治疗方法、临床表现、用药名称、用药过程中出现的不良反应及如何应对，向家属发放入院连心卡，从而使患者消除紧张感，让家属放心。
1.2 文字教育
针对住院有一段时间，特别是住院中期，患者精神症状缓解，对疾病有一定认识能力，家属探视期间，可以发放宣传手册，在病区走廊墙壁上以图片、黑板报、健康园地宣传栏等形式介绍精神疾病有关健康知识，供患者及家属观看阅读。
1.3 随机性教育
责任护士利用每天进入病房进行评估、查房或执行操作、巡视病房时的机会进行健康教育，护理过程中如发现患者有不正确的健康行为，随时纠正或提供心理治疗，这种方法大大地增加了护士与患者沟通的机会，而且患者易于接受，记忆牢固，效果好。
1.4 集中教育
每周利用30～60min的时间，将精神病患者集中在一起进行2次健康教育，并利用患者间相互介绍体会、认识相互学习的机会来巩固教育内容，了解患者的心理状况、家庭情况，给予必要的心理支持治疗。
2 健康教育步骤
2.1 入院阶段教育
新入院患者，多数不承认有病，不愿接受住院治疗，对病区环境陌生，往往有恐惧、害怕、紧张、孤独无助的心理问题，因此应开展温馨服务，责任护士主动热情迎接安置患者，详细向患者介绍病区布局、治疗作息时间、入院须知，询问患者各种情况的同时，对于合作的患者亲自领着熟悉环境，一一介绍医护办公区及责任护士、医生、主任、护士长的姓名及洗漱卫生间，使患者愿意配合医护人员，向家属讲解有关探视制度及探注意事项、安全制度（包括患者在更衣，不配合需保护时），要详细解释其原因，以取得患者或家属的配合，指导家属如何向医生交代病情，发放入院连心卡，使患者及家属感受到来自护士，特别是责任护士的关心、爱护，从而产生信任和依赖感，为建立良好的护患关系和健康教育的成功打下基础。
2.2 住院阶段教育
（1）根据患者的具体情况，介绍本病区的患者，使其尽快消除陌生感。（2）根据病情指导或诱导患者配合检查、治疗，以达到治疗的目的。（3）根据患者具体情况做好饮食指导。（4）保证患者按医嘱服药，精神病患者住院院期间服药受人监督，故大多数患者都会显示高度服药依从性，对于少数不认为有病、受症状影响不合作的患者，服药期间把药多藏于口腔、手指缝、服药水杯，因此护士应多讲解药物的重要性，以保证服药到口、不咽不走。（5）教会患者及家属应对服药中出现的副反应：①口干，要少量多饮水；②便秘，多食蔬菜、带皮水果，病情允许时多活动，并教会患者按摩下腹部，以促进肠蠕动有利大便排出；③肌紧张，如出现斜颈、眼球上翻、说话不清应及时报告医生或护士给以药物处理；④体位性低血压，变换体位时动作要缓慢，不要突然站起，如在变换体位时感到头晕、眼花、心慌、面色苍白，要就地平卧，一般可自行缓解；⑤进行户外活动时，应避免直接曝晒，以免引起皮肤红肿或皮疹。⑥如感到心慌时要查脉搏，如脉搏＞120次/min，要报告医生，给予处理；⑦出现月经不规律，如经期延长或闭经、泌乳现象，是药物所致，不必担心，减药或停药后自行恢复正常；⑧指导患者搞好个人卫生，如洗脸、刷牙、剪指甲、叠被子等，以增加其生活自理能力；⑨给患者详细讲解参加工娱疗活动的意义，并鼓励其积极参加；根据病情，引导患者正确认识自己的疾病，并针对患者的心理问题做好相应的心理护理，如怎样保持情绪的稳定，怎样消除自卑、树立信心，如何适应压力等。
2.3 出院阶段指导
（1）坚持服药，服药时间的长短由医生根据病情而定。（2）遵医嘱定期门诊复查，如遇紧急情况，可随时去医院急诊室就诊。（3）向患者发放出院连心卡，指导患者及家属怎样预防复发：①培养愉快和积极的情绪；②保证充足的睡眠，每日睡眠不得少于8h；③生活要有规律，让大脑有节奏的工作；④积极锻炼身体，增加机体免疫力；⑤充分发挥主观能动性，正确认识疾病；⑥培养广泛的爱好与兴趣；⑦避免一切恶性刺激；⑧患者要得到家庭、社会的关心、照顾和接纳。（4）指导家属早期发现病情复发的苗头，在康复期间突然出现头痛、头晕、多梦、失眠、情绪不稳、心烦意乱、爱发脾气、敏感多疑、精神不集中、幻视幻听等诸如此类的现象，要及时到医院就诊，在医生指导下调整药物。（5）给患者提供出院带药的书面资料，详细介绍服药的剂量、时间以及药物的毒副作用等，告诉患者及家属出现下列情况及时到医院就诊：①患者皮肤上出现斑丘疹、荨麻疹；②出现恶心、呕吐、腹胀、不思饮食；③服药期间出现过度镇静或过度兴奋；④服药期间突然出现意识障碍；⑤突然出现兴奋躁动、自杀行为。
3 体会
通过对精神患者及家属的健康教育，使患者及家人对精神疾病的相关知识有了较深的了解，知道了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健知识，能够积极主动配合治疗，减少药物毒副作用，预防复发，提高治疗效果；进一步提高家属对精神病危害的认识能力，使其能进一步关心、体贴患者，从而提高精神患者的生活质量，因为家人、朋友的支持、鼓励和帮助，有利于患者增强战胜疾病的信心，改变不良的精神心理状态，主动参与适合自己的各种活动；同时通过健康教育和心理护理，改善了服务态度，改善了护患关系，使护患之间相互信任和理解，消除了患者的恐惧心理，减少了心理负担与压力，从而促进了护患交流沟通，自然而然地形成了一种“以病人为中心”的护理模式；对于护理人员，进行健康教育工作不仅要有丰富扎实的专科护理知识，还需加强社会学、心理学、人际交往、营养学等多方面知识的学习。
作者单位： 453000 河南新乡，新乡医学院第二附属医院早期干预二科
（编辑：朱兆耘）
（收稿日期:2005-11-07）