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随着医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，提高护理质量有着重要的意义。护理质量监控即护理质量管理，目的是提高护理质量，使每位患者均能充分享受到获得良好医疗护理的权利。护理质量是医院质量管理的一个重要组成部分，其优劣直接影响患者的生命安全及康复进程。因此，作为护理工作者，我们应在实际工作中，不断改进、不断创新，努力提高护理质量，充分体现以人为中心的整体护理的实际效果。我科于2004年1月至今，开展了病区护理质量自查活动，加强三级网络制，全面提高护理质量。现将具体实施情况介绍如下。
1 开展护理质量活动、自查活动的目的
由护理部每月检查、监督、提出问题，然后各科分析改进，以此来提高护理质量的方法，具有一定的被动性与局限性，无法充分调动每位护士的工作积极性，不能使其真正认识到自己在实际工作中的不足之处与可改之处，以致形成每月检查不断，问题却连连不断的现象。为杜绝上述现象的发生，全面提高护理质量，我科开展了每周护理质量自查活动，加强三级网络制（三级网络制即由护理部、病区护士长、病区护士组成的对病区护理质量进行检查、监督、改进、提高的一个全面而完善的网络管理体制）。
2 具体方法
将病区护理工作分为重症护理、病房管理、护理文件书写、健康教育、消毒隔离、抢救车、三基考试7个项目，每个项目设组长1名，组员1名，根据病区实际情况及护理质量对各项目的相关要求，制定各级人员的工作职责和各项护理管理制度，使各项护理工作有章可循、有据可依。组长任期1年，组员每季度调换1次，通常根据检查结果来安排组员，哪项为其弱点将由她来担任该项组员，直到做好为止，以此来促进每位护士工作能力的提高。
每周各组开展活动1次，即不定期对该组负责的具体内容进行抽查，将查出的问题记录下来，组长与组员共同调查分析出现问题的原因，加以总结，每周三在晨交班会上反馈。同时，护士长每周也会不定时地抽查各项工作，与各小组的检查结果相结合加以分析说明。每位护士都可以提出相应的改进方法，充分调动每个人的积极性，集思广益，提出合理化的改进措施，得到大家的认可后，运用于实际工作中。同时，每月护理部也将对我科各项护理管理工作进行检查，护士长及时将检查结果反馈给大家，吸取教训、总结经验，促进工作更好地开展。
护士长根据具体情况，具体分析，充分发扬民主，公开对检查中存在违反护士行为规范，如：未执行无菌操作、重症护理不到位、未落实岗位职责者，给予扣罚奖金处理。这不是目的而只是一种处理手段，主要是促进每位护士能相互自控，相互检查、监督，取长补短。同时，我们将开展组与组之间的竞赛（每季度1次），主要以护理部每月对护理质量的检查结果为依据，评出优秀组长1名，优秀组员2名，以资鼓励。年终总评1次，科主任予以奖励。以此充分调动每位护士的工作积极性，促进加强三级网络制活动的开展，全面提高我科的护理质量。
3 收效
通过开展病区护理质量自查活动，加强三级网络制，现在，我科形成了相互监督、互帮互助、共同促进的工作氛围。病区工作忙而不乱、有条不紊，护理质量有了全面的提高。具体表现为：在护理部近几个月的检查中，重症护理均为满分，在2004年10月22日的全市护理质量检查中，我科的重症护理文件书写得了满分；在全院病房设施差、环境差的状况下，我们通过严格执行病房管理制度，现已形成各种用品摆放有序、病房清洁干净、布置井井有条的良好环境；在护理文件书写方面，我们通过吸取每次检查中的教训，严格要求自己，做到认真及时规范书写，经常得到护理部的表扬；我科有许多反复住院的患者，所以，健康教育对每位患者而言，是极其重要的，我们每位护士均能做到深入病房，进行有声服务，常与患者进行沟通，做健康宣教，使每位患者能了解自己的病情与治疗方案，以缓解一些患者的不安情绪，使其积极配合治疗，早日康复。在消毒隔离方面，每位护士均能做到打完一针后及时消毒手，严格执行无菌操作，避免交叉感染，垃圾分放准确等；抢救车及抢救物品均齐全完好，成备用状态运转良好；每月护理部组织的三基考试，我科的护士都认真准备，多次取得全院第一名的好成绩。
总之，开展病区护理质量自查活动，加强三级网络制，使护士长能明确标准严格管理，制定出适合本病区实际情况切实可行的措施，护士的日常工作及操作规范化，质控重点在于指引护士能严格执行各项规章制度，激发每位护士的工作潜能，充分调动她们的工作积极性与自觉性，从每次检查中吸取教训总结经验，不断提高工作质量改进工作方法，全面提高病区护理质量，以达到持续质量改进的目的。
作者单位： 200072 上海，上海市第十人民医院呼吸血液科
（编辑：唐城）
（收稿日期：2005-09-13）