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【摘要】 目的 为门诊患者提供高质量的护理。方法 对门诊100例输液患者进行问卷调查，了解门诊输液患者在输液时所担心的问题、不适和需求。结果 患者最担心的问题是液体走空、穿刺失败、输液速度过快、药物过敏等；输液时的不适主要是疲劳、恐惧与烦躁；最迫切的需求是医护人员多关心询问，环境整洁通风，了解药物作用及毒副作用。结论 针对调查结果采取相应护理措施，不断提高护理质量，更好地体现“以人为本，以病人为中心”的服务理念。
【关键词】 门诊；静脉输液；需求；护理
随着现代社会快节奏的生活方式及人们就诊观念的改变，越来越多的患者选择在门诊输液治疗。为了更好地体现“以人为本，以病人为中心”的服务理念，使患者在输液治疗时，感到安全、放心、舒适，以最佳的生理、心理状态来接受治疗，达到最佳的治疗效果。笔者对门诊输液患者所担心的问题与需求进行了调查分析。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2005年5～7月门诊患者100例，男36例，女64例；年龄16～70岁。文化程度：高中以上54例，初中以下46例。职业：干部28例，职员36例，农民11例，其他25例。
1.2 方法
对门诊100例静脉输液患者进行问卷调查，调查内容设20个问题，包括患者的需求、输液过程中不适及担心的问题三个方面。
2 结果
见表1。表1 患者的需求、不适及担心的问题（略）
3 讨论及对策
3.1 服务热情主动，加强护患沟通
调查中患者对良好服务态度的需求为100%,患者希望护士多关心、多巡视、多询问。所以在接待患者时，护士应主动与患者做适当的交谈，向患者介绍输液室的环境，使用安慰性语言询问其病情，有无药物过敏史和特殊的要求。输液过程中，可以根据患者的病情及需求，针对性地询问。如对发热患者，就询问患者是否需要饮水；对文化层次较高的轻患者，可询问患者是否需要读报；对液体量较多的老年患者，中途可询问患者是否需要小便等，这样更具有目的性和实用性。护士通过语言交流了解患者的需求和心理状态，同时也达到语言安抚的作用，给患者以温暖和亲切感，消除紧张、恐惧情绪。
3.2 创造良好的输液环境
调查中发现有92%的患者认为良好的输液环境非常重要。“非典”暴发后，人们对环境卫生的要求越来越高，一个脏乱的输液室会使患者感到厌恶、心情不畅。所以，卫生员要在上班前30min做好清洁卫生及消毒工作，并开窗通风，保持室内清洁、整齐、舒适。输液室可以设置报刊杂志及卫生健康知识的资料，增设电视、音响等娱乐设备，一方面可进行健康知识宣教，另一方面也可听些轻音乐，放松心情，消除紧张不安的情绪［1］。护士要仪表端庄，举止大方，着装整洁，操作稳健，这样会给人以直观的愉悦感，使患者增强信任感，心情舒畅。
3.3 掌握专业知识，做好健康宣教
调查结果表明，有大部分患者需要了解疾病的有关知识、药物作用及其毒副作用。随着生理—心理—社会医学模式的转变和深化，患者不再满足于被动地接受治疗护理，而是想参与到自己的健康维护中来。这样护理工作内容也发生了很大变化，健康教育的开展显得尤为重要。健康教育的形式可多样化：宣传栏、宣传册、电视宣教片、面对面讲解等。尤其欢迎面对面的个别指导，不仅有针对性地满足患者的需求，而且有利于护患沟通。健康教育的内容、形式多种多样。宣传栏、宣传册、电视宣教片可介绍门诊的常见病、季节性疾病的防治保健知识，用药常识及卫生常识等；面对面的个别指导就对护士的知识水平和交流技巧提出较高的要求，只有不断加强专业知识的学习，及时了解新药知识，博学广识，善于沟通，才能满足患者高层次的要求。
3.4 宣传输液常识，消除恐惧等不良心理
调查中部分患者担心液体走空，上厕所时血液回流或空气进入输液管下段，感觉疲劳、烦躁，拔针部位淤血青紫等，由于患者不了解输液常识及害怕液体渗漏而不敢动，使肢体较长时间保持一个姿势易引起疲劳、烦躁、疼痛等，所以对患者进行输液常识的宣教也尤为重要。让患者了解在无外力作用及莫非壶不倒置的情况下，空气是不会进入体内的；指导患者上厕所时注意提高输液瓶，输液瓶、莫非壶不要倒置；输液时指导患者摆放舒适体位，如何做适当活动，以避免疲劳感；拔针后指导患者顺进针方向按压3～5min，防止血肿形成。
3.5 工作认真,严密观察，预防输液并发症
患者还担心输错液体、穿刺失败、液体渗漏、药物过敏、输液速度、体温情况等，这就要求护士有强烈的工作责任感，严格“三查七对”，提高护理技术操作水平，加强巡视，严密观察。患者感觉穿刺部位疼痛时，检查有无渗漏，随时处理针头滑脱、药液外漏情况；如无外漏，可调整穿刺针的方位，适当减慢输液速度；嘱咐患者及家属不要擅自调节输液速度，防止液体输入过快发生肺水肿、心衰及其他不适症状；发热患者要注意监测体温，掌握病情进展情况。发现异常及时处理，预防输液并发症的发生。
【参考文献】
1 王桂安.门诊病人与住院病人静脉输液需求的调查分析.南方护理学报,2003,10（3）:19-20.
作者单位： 523900 广东东莞，东莞市虎门中医院
（编辑：李建伟）
（收稿日期:2005-10-20）