点击显示 收起
【摘要】 用药注射是门诊就诊流程中最后一个环节。门诊注射室每日要接诊大量治疗患者，患者集中，流动性大，用药种类多，病种复杂，存在很多安全隐患。我院近几年针对门诊注射中心的护理管理，进行了一系列的改革，制定了相关的管理制度，采取有效的防范措施，取得了良好的效果。具体做法是：提高法律意识，完善规章制度，规范护理行为；优化注射环境，保障抢救物品，倡导人文关怀，体现人性化服务；输液严把3关：首接药品的登记人员把守第一关，输液配药人员严把第二关，输液穿刺人员把好第三关，实行接药登记，配药、输液签名负责制，注射单上每配制、注射、续接一组液体，均在相应输液组旁签名，做到层层把关，各负其责；落实输液巡视制度，发现问题及时处理；加强消毒隔离工作，严格遵守无菌技术操作规程，严把输液用品质量关。
【关键词】 输液；安全管理
我院是一所大型综合性医院，门诊注射中心每日需完成600人次左右的注射工作。用药注射是门诊就诊流程中最后一个环节。门诊注射患者集中，流动性大，用药种类多，病种复杂，存在很多安全隐患。因此，我院近几年加强了门诊注射中心的护理管理，制定了一系列的改革制度，采取有效的防范措施，取得了良好的效果，具体做法如下。
1 提高法律意识，完善规章制度
1.1 提高护理人员法律意识
近年来社会上人们的法律意识不断提高，新的形势要求护理人员做到懂法、守法、用法。过去注射室护理人员普遍存在法律意识淡薄，防范意识差的现象，通过培训学习，建立患者意见箱，与患者加强沟通，特别是经过一次“曝光”后，大家的风险防范意识及工作态度、工作质量有了明显提高，高度认识遵章守纪是自我保护的法则。
1.2 完善各项规章制度
规范护理行为，强调严谨的工作作风和慎独精神，找出注射室工作中存在的护理隐患，制定相应的防范措施及奖惩制度。
2 优化注射环境，保障抢救物品
（1）严格划分输液配药间、输液室、注射间、抢救室。备好急救车、氧气、吸引器、气管插管盘、简易呼吸囊。设置一紧急按铃，连接急诊科，遇紧急情况按下响铃，急诊医生会即刻赶到参与急救。（2）将过去使用的玻璃钢椅改换成软椅及一定比例的躺椅，让患者躺着输液更舒适，体现人性化服务。（3）提供一次性水杯及开水，天冷时主动提供暖水瓶，增加患者输液的舒适感。
3 输液严把三关
（1）首接药品的登记人员把守第一关，须认真核对病历、医嘱单及药品是否相符，清点药品剂量并向患者交待相关事宜。（2）输液配药人员严把第二关，认真查对医嘱单及药品是否相符，检查药品质量，有无配伍禁忌，严格执行无菌操作原则，坚持“一药一管”配制药品。对大量输液患者严把配液时间关，坚持输液一瓶配制一瓶，不允许与待输入药物同时配制，避免配好的药物放置时间太长出现药效降低及不良反应。（3）输液穿刺人员把好第三关，认真查对患者姓名、医嘱单及药品质量，待患者入座后再次核对姓名，了解患者大致病情，根据医嘱、药品性能及患者一般情况调节输液速度，特殊用药需向患者及家属交代不得随意调节滴数，以免出现意外。实行接药登记，配药、输液签名负责制，注射单上每配制、注射、续接一组液体，均在相应输液组旁签名，做到层层把关，各负其责。
4 落实输液巡视制度
巡视人员职责：（1）在输液区内不间断巡查，负责完成续接药品、拔针等工作。（2）观察患者病情变化及用药反应，发现问题及时处理。（3）观察患者输液滴数、输液是否通畅、有无肿胀，及时解决输液中出现的问题。（4）适时有重点地进行健康教育，指导患者正确用药，告知输液中的注意事项，拔针后如何正确按压，提示患者保管好贵重物品等。
5 加强消毒隔离工作
（1）严格遵守无菌技术操作规程，严把输液用品质量关，拒绝使用为“三无”产品的一次性注射器、输液器，配药做到“一药一管”，不重复使用加药注射器。用后的一次性注射器、输液器立即投入“利器盒”，集中处置。（2）注射人员穿刺前后需用洛苯清喷雾剂快速消毒手；使用的输液垫每日更换清洗；一人使用一根止血带。（3）输液室经常开窗通风，配药室每日定时紫外线消毒1h，对特殊传染患者输液安排在隔离输液室，并做好终末处理。
作者单位： 430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊办公室
（编辑：丁剑辉）