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【摘要】 目的 对癌症患者化疗后引起的胃肠反应进行饮食调护。方法 对96例癌症化疗患者进行临床观察，采用适当的指导方法，及时、科学地给予提供相应的饮食护理对策。结果 通过实施有效的护理对策，能尽快缓解化疗患者的胃肠反应。结论 只要做到因人施教，因病施护，对患者能顺利完成化疗方案，有足够的体力去面对长期的抗癌治疗具有促进作用。
【关键词】 化疗；胃肠反应；护理对策
饮食方式不仅对一般人很重要，对肿瘤患者尤其重要。据有关报道，患者在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤及其治疗对身体所产生的种种压力，同时患者接受手术、化疗效果也会更好。通过对96例癌症化疗患者的临床观察，笔者发现，适当改善饮食方式，能缓解癌症患者许多胃肠反应，让患者有足够的体力去面对长期的抗癌治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料
2003年10月～2004年6月我院收治恶性肿瘤患者96例，男74例，女22例，年龄28～72岁，病种包括肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、乳腺癌、胰腺癌等，应用化疗药物有氟尿嘧啶、环磷酰胺、特素、顺铂、羟基喜树碱等。
1.2 临床观察结果
见表1。表1 胃肠反应观察结果（略）
2 饮食对策
2.1 食欲不振
从表中可见，癌症患者化疗后大多会出现食欲不振，这主要是恶性肿瘤生长、破坏过程中，毒素作用于机体所引起。同时，化疗药物会造成暂时性味觉改变，而产生厌食现象［1］。所以，饮食上要注意色、香、味的调配。进食能增加食欲和营养丰富的食物。如香菇炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、人参柿饼粥［2］等，鼓励患者在用餐前做适当的活动，或饮用少许开胃饮料，如酸酶汤、果汁等。若感觉疲劳，则指导患者休息片刻，待体力恢复后再进食。
2.2 恶心、呕吐
患者准备接受化疗时，笔者建议在化疗前24h或治疗后72h避免食用富含咖啡因、香味太浓、辛辣或油腻的食物，避免不适合口味或气味［3］，在接受化疗前2h内避免进食，且治疗后以少量多餐为主，每日6餐代替每日3餐。含服具有止呕健脾作用的食物，如生姜、无花果、牛肉松等，或指导患者用砂仁淮山炖猪肚，以达健脾止呕之效。在起床前后或运动前建议患者吃较干的食物，如咸饼干，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。另外，患者应避免与已发生恶心呕吐的患者同室，餐点于食用时才移开餐盘盖，以免走味造成恶心。餐后、睡前均保持口腔清洁，这样才可增加舒适感，减轻恶心呕吐的感觉。
2.3 腹泻
对于腹泻的患者，应指导其进食纤维含量少的食物，避免食用生冷之品、含丰富纤维的蔬菜、多脂的肉类以及鱼、咖啡、酒精或太甜的食物。如腹泻严重者，以清淡饮食为主，如清肉汤、果汁或生姜乌龙茶［2］等。未剥皮的苹果含丰富的果胶，可多食用［4］。同时，可多选用含钾量多的食物，如蔬菜汤、橘子汁、番茄汁等。排除可能引起腹泻的食物，如牛奶及乳制品［4］。
2.4 便秘
癌症患者体虚，活动量少，加上某些抗癌药物有神经毒性，使肠蠕动变慢而导致便秘［1］。首先，应指导患者多饮水，每天约2000ml，有助于增加粪便的湿度。由于咖啡、葡萄汁等具有利尿的作用，会减少体液容积，故不宜用来取代喝水［4］。另外，指导患者多食用含维生素A、C、E的新鲜蔬果，含粗纤维的糙米、豆类食物。多吃萝卜、蒜苗、果酱、生黄瓜等产气食物，以增加肠蠕动。适当增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻及豆油等。禁食辣椒、姜、酒及糯米、山药、芡实等辛热、实脾固肠之品［1］。
3 指导方式
3.1 语言教育方式
语言教育是宣教中最常用、最方便，且比较容易掌握的一种基本教育方式［5］，尤其适合文化层次低的患者。应采取多样化形式，如直接与患者交谈，指导其正确饮食，或聚集同类患者及其家属进行宣教，扩大教育面以达满意效果。
3.2 文字教育方式
在宣教中，文字教育占重要地位。其优点为不受时间和空间的限制，可长时间保留、自由阅览、仔细品读［5］。有针对性地将科学合理的饮食知识书写给患者或家属，供他们取阅，不断加深印象，不断认识，以预防或消除不良反应。
4 小结
饮食疗法流传于我国古代，经验：药补不如食补。所以，在临床护理工作中，及时地、科学地给96例癌症化疗患者提供了饮食营养指导，与营养师或家属配合给患者提供足够的膳食营养；同时还注意到食物相克、饮食忌宜，如鸡蛋与兔肉不能同炒共食，因兔肉性甘寒酸冷，鸡蛋甘平微寒，二者各有一些生物活性物质，如混合炒食容易产生刺激胃肠道的物质，引起腹泻［6］而加重病情。最后，笔者发现，96例患者均能尽快缓解化疗后的胃肠反应，坚定了战胜疾病的信心，顺利完成化疗方案。
【参考文献】
1 陈金凤.癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策.实用护理杂志，2001，17（11）：42.
2 周岱翰.癌症的中医饮食调养.广州：广东高等教育出版社，1995，65.
3 朱玉琦.化疗引起的恶心呕吐.国外医学·护理学分册，1995，14（4）：163-164.
4 唐秀治.癌症症状征候护理.北京：科学技术文献出版社，1999，25.
5 梁小丽.从膳食对冠心病的影响探讨社区健康教育.护理学杂志，2000，15（2）：120.
6 董三白.食物相克与饮食宜忌.北京：中国轻工业出版社，1991，43.
作者单位： 510130 广东广州，广州市中医医院针灸科
（编辑：唐城）