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肾病综合征是一种常见病，是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征，其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显水肿。由于此病病程迁延、易复发、合并症多及治疗困难等［1］，导致患者及家属心理压力增大。因此对本病开展健康教育，使患者及家属增进健康知识，改变不良生活习惯，配合治疗及护理，对缩短病程、促进康复、提高生命质量是有着十分重要的意义。我科对2002年1月～2004年1月共收治的40例肾病综合征患者采取行之有效的健康教育，收到良好效果，现介绍如下。
1 临床资料
本组40例患者，男30例，女10例，男女比例为3∶1；年龄14～20岁10例，21～40岁15例，41～60岁10例，60岁以上5例；住院天数最短6天，最长30天。
2 教育内容
2.1 心理指导
肾病综合征因病程长，病情反复发作，而患者求治心切，对治疗效果期望值高［2］。为此我们向患者及家属讲解疾病特点、知识、治疗、检查要点、用药目的及护理要点，并交待治疗过程中可能出现的各种并发症及毒副作用，使患者对治疗有较为恰当的估价，对治疗过程中可能出现毒副作用及不适有一定的思想准备。另外，由于治疗时间长而效果不明显时，易产生孤独焦虑、消极、行为退化等不良心理反应。因此，我们多次深入病房，与患者交谈，倾听患者的诉说，了解其心理需要，恰当地运用支持鼓励、疏导、安慰等语言做好患者的心理护理，帮助他们树立战胜疾病的信心［2］。同时我们还与患者的家属密切配合，随时了解患者的思想状况，使其获得进一步的心理支持。
2.2 休息及活动指导
根据患者病情合理安排休息及活动量，一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或室外活动，1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈运动。
2.3 饮食指导
合理饮食是治疗肾病综合征的关键，大量蛋白尿、肾功能正常者应给予优质蛋白质饮食，如：鸡蛋、鱼虾、瘦肉等，肾功能不全者应给予高效价、低蛋白（每日30g）饮食，并保持充分的热量，明显水肿、高血压的患者应限制钠盐摄入，每日不超过2～3g，注意改进烹调，促进患者食欲，水肿少尿期要限制蛋白质的摄入，同时鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果等。
2.4 用药指导
肾病综合征在治疗上的主要药物为激素，但因其用量大，疗程长，容易出现不良反应及并发症，因此健康教育十分重要。使用前向患者说明使用激素的重要性和必要性，强调坚持用足够的疗程，系统而正规的治疗，坚持按时按量服药，对预防疾病的复发至关重要，不可随意骤然减量或停药，注意定期复查，以免出现药物反跳现象而导致病情复发。如：有1例女性患者，因顾虑长期使用激素影响自己的面容，擅自停药，我们发现这一情况后，耐心细致地做好解释工作，使其积极地配合治疗，达到预期效果。
2.5 出院指导
2.5.1 预防感染
肾病综合征患者由于免疫力低下容易继发感染，而感染又导致病情加重或复发，严重感染可危及生命。因此出院前一定要做好疾病卫生知识宣教，说明预防感染的重要性，指导患者或家属做好出院后的家庭护理，出院后的居室要保持空气清新，温度适宜，内衣要清洁，穿着舒适，避免到人多的公共场所，防止交叉感染，注意保持口腔及全身皮肤清洁，一旦有上呼吸感染或口腔感染等疾病时，应及时彻底治疗而不可拖延。活动时注意安全以防摔伤、骨折。
2.5.2 严格遵守医嘱
严格执行医生的激素减量方案，定期复诊，以便医生调整激素用量及时间。
3 效果
在实施40例肾病综合征患者健康教育中，能理解和掌握所宣教的大部分内容有28例，占70%；了解所宣教的内容有12例，占30%。
4 体会
实践证明，较完善的健康教育对肾病综合征患者具有重要意义，使患者及家属掌握肾病综合征的有关知识，对预防疾病的复发和并发症、延长患者和生存时间和提高生命质量是十分重要的。健康教育有利于患者接受治疗，减少复发、减轻家庭经济负担。健康教育融洽了护患关系，拉近了护士与患者的距离，提高了患者对护士服务态度及护理质量的满意度，从而收到良好的社会效益。
【参考文献】
1 姜凤英,王香,秦丽霞.小儿肾病综合征的健康教育.中国健康教育，2001，17（3）：163-164.
2 黄秀凤，杨衬.运用护理程序对肾病综合征患者117例的护理体会.广东医学院学报，2000，18（4）：2.
作者单位： 530700 广西都安，都安县人民医院
（编辑：朱兆耘）