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除草剂是近几年广泛应用于农村的快速简单的灭虫农药，品种多、毒性强，并且复合成分多，很多人对此种药的认识不足，认为它只是除草剂，对人的危害不大，出现了一些人因家庭纠纷一时气冲喝除草剂而丧命的悲剧。除草剂中的毒性最强的数百草枯，一旦服用20%百草枯5～20ml左右即可死亡。目前尚无特效解毒剂，死亡率高，给社会和家人造成极大危害。自2005年7月来我科共收治除草剂中毒7例，均为青壮年，其中百草枯中毒5例，天除（含20%百草枯）中毒1例，24D-丁酯中毒1例，随访至今，有1例已住院10天，目前病情尚稳定，但肝胆肾功能受损严重。2例出院，4例死亡。由此可见除草剂中毒危害之大，为尽可能挽救患者生命，必须在早期采取一系列行之有效的手段，减少毒物的吸收，挽救患者生命，提高生命质量。采用措施如下。
1 患者一旦确认服用除草剂，立即催吐
常用15%漂白土液，反复洗胃，并保留胃管，胃管内注入甘露醇、硫酸镁、蓖麻油等导泻，随之用漂白土1000ml灌肠，促进毒物排泄。
2 拔出胃管后鼻饲，患者禁饮食
胃管内每2h注入15%漂白土200ml，每12h注入甘露醇250ml，蓖麻油60ml，硫酸镁100ml导泻，连用2天，每天15%漂白土液灌肠，连灌2天，促进毒物排泄。患者最初3天可大便失禁，排出暗绿色粪液，告知患者及家属，要多排便，便后用温水擦浴臀部，保持皮肤干燥，皮肤完好。
3 立即与血液净化中心联系进行血液灌流
以中毒时间≤12h为宜，并可血液灌流2～3次，以清除血液中的毒物。血液灌流过程中观察患者生命体征变化，监测血压，告诉患者穿刺肢体制动，灌流之后拔出双腔管，患者应压迫穿刺点2h，穿刺肢体制动18h，并观察穿刺点渗血情况及足背动脉搏动、皮肤颜色等。对保留双腔管患者，要告诉患者穿刺肢体制动并压迫穿刺点2h，随时观察穿刺点有无渗血、渗液。
4 监测患者情况
由于百草枯的结构和多巴胺相似而易被肺泡细胞摄取，导致急性或亚急性肺损伤，过度增生及纤维化，影响气体交换，临床常早期应用抗氧化剂（Vit C或Vit E）和超氧化物歧化酶（SOD），以减轻氧自由基的毒性。观察患者血氧饱和度并记录，3～7天后拍胸片，观察肺部变化及病情发展。记录患者出入液量，观察尿量，监测肾功能，应用保护肾功能药物。
5 除草剂中毒患者禁止吸氧
氧气可增加除草剂毒性，因而除草剂中毒患者禁止吸氧。
6 对症处理
患者若是口咽部、食管疼痛严重，可应用止痛剂。患者服除草剂后口咽部常有不同程度的进行性疼痛，严重时不敢吞咽。患者应用5%碳酸氢钠漱口，漱口后咽下，嘱患者多漱口，以中和口咽部毒物残留，保护口咽部黏膜。
7 药物
按医嘱早期应用肾上腺糖皮质激素（如甲基强的松龙）和免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
8 心理护理
3天后患者可进食流质饮食，口咽部疼痛常难以下咽时，要关心患者，鼓励患者树立生活下去的信心。
总之，除草剂中毒危害之大可见一斑，预后常与患者服用量、药物浓度、种类、洗胃时间、血液灌流时间有很大关系，要呼吁全社会的人们，正确对待除草剂，正确对待生命。
（编辑：商 洁）
作者单位： 261041 山东潍坊，潍坊市人民医院血液内科