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甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是由于血液循环中甲状腺激素过多，引起代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。本病多见于中青年妇女，起病缓慢，而精神刺激、劳累、感染、妊娠、外伤等是急性发病的诱因。内科主要用甲状腺素药物治疗，以使甲状腺功能在正常范围内。但有可能出现控制不良、药物性功能减退及药物的不良反应，且停药后易复发等。
2001年以来，我科对甲亢131I治疗的患者有针对性地开展了护理健康教育工作。通过有计划、有组织、有系统的健康指导，帮助患者及家属了解发生甲亢的有关因素、131I治疗的特效性、可能出现的不良反应及并发症与对策，从而达到治疗甲亢的目的。
1 临床资料
2004年8月～2005年9月，核医学科病区收治甲亢患者共216例，男46例，女170例，平均年龄42岁；文化程度大专以上65例，高中及中专86例，小学、初中65例。
2 健康教育内容
2.1 心理指导 针对患者的焦虑、情绪急躁、易怒表现，护理人员和家属要关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对患者解释其易怒、易躁是由于甲状腺激素过多提高了中枢神经兴奋性所致，告诉患者要耐心治疗，保持良好的心态。
2.2 饮食指导 针对甲亢患者食欲亢进而消瘦的表现，向患者及家属解释其原因是由于甲状腺激素分泌过多促进物质代谢而消耗较多能量所致，指导患者加强营养，选择高热量优质蛋白饮食，适当补充维生素。多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、鸭、精肉、蛋等，适当限制脂肪。禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。
2.3 休息、活动指导 环境要安静、通风，无强光刺激，保证充足的休息时间，勿剧烈活动，以免患者代谢增高。患者不能擅自离开病室。
2.4 用药指导 （1）服131I当日禁食（可喝糖水），服131I 2h后方可进餐，以保证131I完全吸收。（2）服131I后应休息1周，1个月内不参加体力劳动，少数患者服药后2～3天出现头晕、心慌、口干、颈部胀痛等症状，属于治疗后正常反应，1周左右会自行消失。个别症状严重者可对症处理，但患者切忌挤压甲状腺。（3）一般患者禁服他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。个别甲亢病情严重者可于服131I 2～3天后短程使用抗甲状腺药物，以减轻症状。
2.5 出院指导 （1）适当休息，避免过多活动和情绪波动。（2）必要时可加用抗甲状腺药物，不影响其他疾病的治疗。（3）出院后1个月内，避免高碘食物（如海带、紫菜、海鱼等海类食品），少吃辛辣食物，忌烟酒，多吃高蛋白和含维生素丰富的水果。（4） 131I治疗后1周内不应与小孩密切接触，应保持1m以上距离。女性患者6个月内不宜妊娠。（5）出院2个月后门诊定期复查。
3 结果
实践证明，绝大多数患者配合健康教育的实施，保持健康的心理状况，合理饮食，按医嘱服药。病区收治的患者绝大多数是能够治愈的，少数患者正在随访中。
4 讨论
131I是甲状腺合成甲状腺素的主要原料，而131I能被甲状腺滤泡上皮摄取和浓聚。甲状腺具有高度选择性摄取131I的能力，可达到服用量的80%～90%。131I衰变时，放出β和γ射线，β射线在组织射程仅为2mm，故电离辐射仅限于甲状腺局部，基本上完全被甲状腺组织所吸收，因而电离辐射使大部分甲状腺滤泡上皮遭到破坏、萎缩，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗甲亢的目的。
甲亢的发病率近年显著增加，抗甲状腺药物治疗甲亢虽然方便、经济，但是疗程长，复发率高，有较多的毒副作用。手术治疗给患者带来痛苦，而且手术后复发再手术效果差，因此，131I治疗甲亢是首选有特效的治疗方法。只要正确掌握131I的剂量，通过护理人员有计划、有目的的健康教育过程，做好服药前后的护理和出院的随访，能够减少并发症而取得最佳治疗效果。
（编辑：杨 熠）
作者单位： 252000 山东聊城，聊城市人民医院核医学科