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【摘要】 目的 为了解我院住院患者医院内感染发病率，加强监控。方法 对我院2004年1～12月的12178份病历进行调查。结果 有217例患者发生医院内感染，发病率1.78%。检出致病菌88株，细菌检出率40.55%；其中以革兰阴性杆菌为主，占47.73%，革兰阳性球菌为23.86%，真菌为28.41%。结论 医院内感染重在预防，应加强医院内感染管理制度的落实，加强对感染病原菌的分析鉴定及对抗菌药物的耐药动态监测，加强医务人员的宣传教育。
【关键词】 医院内感染；感染率；监控；预防
随着现代医学科学技术的发展，各种先进诊断治疗设备以及抗菌药物在医疗实践中的广泛应用，医院内感染也日益增多［1］。为进一步了解我院住院患者医院内感染的发生情况，制定控制医院内感染的有效措施，对2004年1～12月的住院病历进行调查，现将调查结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 资料来自我院病案室2004年1～12月出院病历，无明确潜伏期入院48h以后发生的感染。
1.2 资料收集与诊断依据 出院病历全部由感染科专职人员采取回顾性调查的方法进行全面、系统的调查分析。根据卫生部《医院内感染诊断标准》（试行）卫医发［2001］2号进行诊断。
2 结果与分析
2.1 医院内感染监测结果 2004年1～12月调查出院病历12178例，发生医院内感染217例，感染率1.78%，其中内科系统感染99例，感染率2.15%；外科系统感染69例，感染率1.69%；妇产科感染42例，感染率1.43%；五官科感染7例，感染率1.23%。
2.2 感染部位监测及构成比 见表1。
2.3 医院内感染病原菌监测 见表2。在217例医院内感染病例中，其报告分离出88株病原菌，占病例数的40.55%，其中革兰阴性杆菌42株（47.73%），革兰阳性球菌21株（23.86%），真菌25株（28.41%）。
表1 感染部位监测结果及构成比（略）
3 讨论
3.1 医院内感染发生率 据国外文献报道，各国的患病率不同，波动范围在3%～20%，平均为9%。国内1998～1999年医院内感染监控网监测资料分析126所医院中，医院内感染率最高8.25%，最低为0.21%［2］。本文调查我院1年出院病历12178份，结果显示医院内感染的发生率1.78%。
3.2 医院内感染部位分布 据国外报道，以泌尿道感染最常见，其次为肺部感染和伤口感染。本文调查显示肺部感染为36.41%，泌尿道感染为16.59%。手术切口感染为4.61%，与国内外医院内感染率的报道基本相符。
表2 医院内感染病原菌及构成比（略）
3.3 医院内感染病原体 医院内感染大多由细菌引起，本组检出致病菌88株，以革兰阴性杆菌为44株，占47.73%，其次值得注意的是真菌21株，占感染的28.41%，已成为医院内感染的主要病原菌之一，这与广泛预防性使用或多种抗菌药物联合使用有关。
3.4 医院内感染的病因 我院分析的217例医院内感染病历中，有的是严重基础性疾病导致脑、肺、心、肾功能不全；或外科手术创伤致机体受损，免疫力降低；或一些创伤性检查和治疗如气管切开、呼吸机的使用以及留置氧、胃、尿管和静脉通道等；及医院环境以及医疗器械、手的污染等极易导致机体免疫功能紊乱，免疫力降低，更易诱发感染。患者长期应用抗菌药物引起耐药菌株增多，造成菌群失调等易致感染。
3.5 医院内感染重在预防 医院是患者聚集的场所，因而极易受到病原微生物的污染。所以医护人员必须严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，做好环境、物品、空气消毒，保持室内空气的流通。医务人员在诊治护理过程中，严格洗手制度，防止交叉感染。制订严格的医院内感染管理制度并监督实施。加强对感染病原学分离鉴定及抗菌药物耐药的动态监测，合理使用抗菌药物。监测资料亦应及时反馈科室，向医务人员开展宣传教育，加强医院内感染管理、监控。
【参考文献】
1 王枢群，张帮燮.医院内感染学.重庆：重庆科学技术文献出版社重庆分社，1990,1-2.
2 赵和平，杨芸.180例医院内感染病例流行病学调查.中华医院感染学杂志，1998，8（2）：95.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 252201 山东东阿，东阿县人民医院