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急性巴妥类药物中毒是临床常见急症，主要由于误用过量或自杀吞服过多引起，以中枢神经抑制为主，重症患者抢救不及时常可导致呼吸抑制血压降低而死亡。我科收治1例服食司可巴比妥钠2000mg致中毒昏迷42h，经抢救获得成功，现将急救与护理体会总结如下。
1 临床资料
患者，女，21岁因服司可巴比妥钠2000mg至不省人事2h急诊入院。查体：T 37.8℃，P 120次/min，R 30次/min，BP 96/75mmHg，神志呈深昏迷，指甲及口唇轻度发绀，双肺未闻干湿性啰音，心率120次/min，律齐、腹软，肝脾肋下未触及。入院后立即给予建立静脉通道，清水洗胃、护肝促进毒物排泄，应用中枢兴奋剂，吸氧等处理并分别于第2天、第3天上午给予活性炭树脂血液灌流。第3天中午神志恢复清醒，第5天痊愈出院，无任何护理并发症。
2 急救与护理
（1）阻止毒物吸收，立即用清水洗胃，以尽快促进毒物排出；（2）迅速建立静脉通道，保证热量及各种药物的及时供给；（3）吸氧鼻导管吸氧，流量4～6L/min保证氧气供给；（4）严密观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸的变化，每小时观察1次；（5）应用中枢兴奋剂，以维持呼吸循环功能；（6）脱水剂和利尿剂的应用，减轻脑水肿，促进肾脏排出毒物。活性炭树脂血液灌液，主要是有效吸附患者体内毒物，而且可以吸附多种炎性介质从而减轻毒物对心、肝、脑、肾等器官的损伤并可降低全身炎症反应程度，预防多脏器功能不全；（7）注意停留尿管护理，预防尿路感染，注意翻身拍背、预防褥疮；（8）掌握患者自杀原因，清醒后对患者个性特点进行护理，解除患者的心理障碍。要亲切温和、无鄙视，言语要简短有针对性。因为在自杀者当中，有真正对生活失去信心而决心以死解脱的，也有吓唬他人、一时斗气而有悔意者，所以对他们讲解人生难免有挫折，不能一遇到挫折就想到死，一个人活着不是为了某一个人或一件事，应想到周围有更多关心自己的人，应想到过去美好的人和事，也会有美好的将来，更应该爱惜自己、保护自己、珍惜自己，不能为了一件事情就自暴自弃，而应自尊、自信、自强、自爱，加强自身素质的训练，提高自控能力、努力搞好人际关系，鼓励家属对患者在浓浓的亲情下醒悟。
3 护理体会
3.1 彻底洗胃、血液灌流 早期彻底洗胃、血液灌流是抢救安眠药中毒的关键。药物进入体内后由胃肠吸收，空腹时服药吸收更快，3h内药物90%可被吸收入血，因此，患者入院后应尽快给予清水洗胃，并行血液灌流术，超过12h再行血液灌流，效果不佳。
3.2 严密监测生命体征 司可巴比妥钠中毒能抑制呼吸，抑制心脏和血管运动中枢，使血压下降，需严密监测血压、呼吸、心率、脉搏的变化，并详细记录。
3.3 保持呼吸道通畅 司可巴比妥钠可抑制呼吸，准备好气管插管一套用物，保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，保证有足够氧气供给。
3.4 心理护理 服毒者清醒后会表现各种复杂的心理状态，部分患者仍有轻生念头，因此，要理解和亲近他们，关心照顾他们，使之早日得到身心康复，防止再次自杀。
总之，社会不断进步，物质生活好转，但来自社会的压力和各种矛盾仍然存在，人的心理承受力是有差异的，所以，无论进入什么时代这类患者仍会发生，在临床工作中，必须学会观察患者的情绪变化，并对患者的不良情绪及时加以疏导和心理卫生宣教，才能提高临床护理效果。
（编辑：宋 青）
作者单位： 516300 广东惠东，惠东县人民医院内科