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老年妇女子宫肌瘤、附件肿物手术后在进行补液进入1000～2000ml后偶有无尿排出现象，还不能说患者无尿液产生，因患者有憋胀感，甚至疼痛难以忍受。从外观来看，尿管仍在尿道内，戴上无菌手套消毒尿管，前后活动尿管仍无尿流出，证明不是尿管头端贴附膀胱壁，而是尿管误入阴道内，就此问题，浅谈一下护理体会。
1 临床观察
患者下手术台后仍处于麻醉状态，对各种刺激无明显反应，此时的膀胱并不充盈。因术前术中已导尿，当液体大量进入，术后4～5h后，麻醉作用逐渐减弱，患者意识逐渐清晰，有的患者想排尿，甚至膀胱高度充盈，但尿管无尿排出，此时戴上无菌手套铺上无菌巾，经过消毒，分开大小阴唇，暴出尿道口，阴道口，发现尿管已滑入阴道，因子宫、附件已切除，术后患者出血较少，只有尿管头端有少量血，在外面的尿管末端并不能见到血，重新更换尿管进行留置导尿，注意膀胱高度充盈者不能将膀胱放空，患者才有舒适感。
2 尿管移动的原因
患者术后要经过从手术台到手术车，再到病房床位的两次搬动，还有在麻醉状态下患者无意识动作，都有使尿管滑脱出尿道的可能性，胶布又固定在大腿内侧，使尿管头端仍存留于大小阴唇内，而阴道口位置低，老年妇女阴道又松弛，患者如有蜷腿或疼痛时欲侧身动作，使尿管滑入阴道内，造成外观看尿管仍在尿道内的假象，把尿管移动性作为广泛的临床观察，发现剖宫产术后患者及青年妇女术后患者几乎无此现象发生，因青年妇女阴道紧张，虽有尿管滑脱出尿道现象，但不能进入阴道内。
3 护理
掌握老年妇女这种生理特点，在术后及时纠正错误，加强护理，减轻患者痛苦，使之处于护理的最佳状态。（1）在搬动患者时，减轻搬动幅度，使患者两腿并拢，平行抬于床上，避免尿管滑脱。（2）将胶布交叉固定于阴阜上，再紧接于腿根部固定一条，使尿管牢固，不易滑脱。（3）保持床位清洁干燥，无渣屑，如需要臀部给予气圈，避免褥疮发生。（4）保持尿管通畅，观察尿色及尿量，以反映病情变化，并了解术中有无副损伤。（5）每日护理尿管及尿道口，用碘伏棉球进行清洁消毒，避免逆行感染发生。（6）患者排气后或48h后,根据病情拔除导尿管,帮助患者在床上排尿,有利于病情恢复。
（编辑：李建伟）
作者单位： 154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院