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笔者对伴有精神病性症状的抑郁症与精神分裂症后抑郁的临床特征进行了回顾性比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2004年1月～2005年1月住院治疗，并符合CCMD-3精神分裂症和抑郁症抑郁发作的诊断标准［1］的207份病历中筛选出有精神病性症状的抑郁症40例（下称抑郁组）和精神分裂症后抑郁44例（下称分裂组）作为研究对象。抑郁组和分裂组分别为男11例和16例，女29例和28例；平均年龄（41.78±14.11）岁和（35.60±11.50）岁；病程（4.84±8.95）年和（5.05±6.50）年；受教育年限≤6年者7例和11例，6～9年者为30例和29例，≥10年者3例和4例；从事职业中，工人14例和13例，农民15例和19例，脑力工作者6例和5例，学生2例和3例，无业3例和4例；婚姻状况：已婚26例和23例，未婚11例和18例，离婚3例和2例，丧偶0例和1例。
1.2 方法 根据病历调查分析患者的起病形式、临床特点、治疗及预后等。
1.3 统计学方法 有关数据用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况 抑郁组和分裂组在性别、年龄、病程、文化程度、职业和婚姻方面差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 生活事件和起病形式比较 抑郁组和分裂组发病前有明显生活事件影响（如失业、失恋、夫妻关系不和、子女就业问题等）者28例（70.0%）和19例（43.2%），χ2=6.11，P＜0.05。起病形式以急性发病（≤7天）12例（30.0%）和13例（29.5%），亚急性发病（≤1个月）12例（30.0%）和14例（31.8%），缓慢发病16例（40.0%）和17例（38.6%），经χ2检验，均P＞0.05。提示抑郁组发病前常有明显生活事件影响，但分裂组却少诱发因素，而起病形式基本相同。
2.3 两组主要精神症状比较 见表1。
表1 两组主要精神症状比较 例（略）注：*P＜0.05；**P＜0.01
2.4 两组治疗方法比较 用单一的抗抑郁药治疗者18例（45.0%）和26例（59.1%），抗精神病药物合并抑郁药物者14例（35.0%）和12例（27.3%），抗精神病药物联用ECT者8例（20.0%）和6例（13.6%），药物结合心理、工娱疗法治疗者15例（37.5%）和14例（31.8%）。以上经χ2检验，均P＞0.05，提示两组治疗方法相似。
2.5 出院疗效 经治疗获痊愈者20例（50.0%）和16例（36.4%），好转19例（47.5%）和27例（61.4%），无效各1例（2.5%）和（2.3%），经χ2检验，均P＞0.05。
3 讨论
根据文献报道［2］，抑郁症患者中约有20%～30%伴有精神病性症状，而精神分裂症病后亦常出现继发性抑郁。因此，如何鉴别二者是临床护士必须熟悉的内容，以便更好地进行护理。本文结果表明，伴有精神病性症状抑郁症和精神分裂症后抑郁在发病年龄、病程、起病形式、文化程度、职业和婚姻状况方面均无差异，但抑郁症却更易在受生活事件影响下发病。其次，两组虽然都具有较突出的妄想性体验，但抑郁组则在抑郁心境上易产生自杀意念和行为，而分裂组虽有抑郁心境，但更多具有持久的听幻觉与抑郁心境不相适应的思维贫乏、思维散漫、思维被控制感等一级症状。同时自杀意念多在病情缓解后自卑心理或药物环境因素所导致。再者，抑郁症组病前多有生活事件的原因，它可贯穿于整个病理之中，因此，作为护理人员要积极了解患者所存在的诱发因素，有针对性地进行心理疏导是有助于康复的。而分裂组多数原因不明显。另外，本文两组患者均可出现自杀行为，因此，预防和干预自杀是护理工作的重点，首先应认真地评估其潜在自杀的危险性，严密观察其言行，以做好防范。
【参考文献】
1 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准，第3版.济南：山东科学技术出版社，2001，4.
2 王东波，徐松泉.妄想性抑郁症55例临床症状分析.临床精神医学杂志，1994，4（4）：208.
（编辑：夏 琳）
作者单位： 1 643020 四川自贡，自贡市精神卫生中心
610036 四川成都，成都市第四人民医院