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随着人们生活水平的提高、人群的老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率以每年7%左右的速度迅速增加，已成为都市人群的杀手之一。糖尿病的治疗具体措施以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，根据不同病情，予以治疗。注射胰岛素是药物治疗中重要的措施之一。糖尿病是一种终身性疾病，长期在医院治疗不但不利于疾病的恢复，而且医疗费用昂贵，所以在血糖控制稳定没有并发症的情况下，教会患者自己注射胰岛素已成为一个摆在护理人员面前的现实问题。现在临床上我院在以下几个方面对注射胰岛素的患者以集中讲解、个别指导等形式进行培训。
1 注射前先要弄清胰岛素的含量
每瓶胰岛素含量400u（有个别包装为每瓶100u），糖尿病患者皮下注射时，首先要了解应该注射胰岛素的剂量，以免因抽吸错误而造成低血糖或高血糖。
2 注射器的使用
根据使用注射器及胰岛素笔的两种不同情况，分别进行讲解。注射器是每毫升含40u胰岛素制成的，学会与胰岛素进行换算。
3 注射部位的选择
适合注射胰岛素的部位很多，通常有腹壁（肚脐周围10cm内不能注射），双上臂外侧，臀部及大腿外侧等。
腹部吸收最快，双上臂外侧次之，臂部及大腿外侧吸收慢些，注意长期在同一部位注射胰岛素，会使局部皮肤吸收胰岛素能力下降，一旦出现皮下脂肪营养不良，会影响胰岛素的吸收。
4 胰岛素注射步骤及方法
（1）在饭前30～45min内将胰岛素从冰箱内取出，待药液接近室温再注射。确定吃饭时间，提前15min注射。胰岛素通常放在冰箱冷藏室（4°～10°）内保存可至有效期，若是有旅游、出差等特殊情况可以放在阴凉处避免阳光直接照射，在30°以下内保存可存放1个月。（2）操作前洗手，备好用物、注射器、胰岛素、酒精、棉签。（3）抽吸前检查胰岛素外观、剂型，抽药前将胰岛素或（胰岛素笔）在手中上下摇动几下使瓶内药液充分混匀。（4）混合两种胰岛素时，必须先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，如果把中效或长期胰岛素混入短效瓶内，这瓶胰岛素不能再继续使用了。（5）抽吸药液后注意注射器内有无气泡，如有气泡可用手抽弹注射器让气泡跑到注射器顶端排出气泡。（6）用75%酒精消毒注射皮肤，待干后，拥右手轻轻捏起皮肤或皱样鼓起，45°刺入注射部位，抽吸无回血即可将药液注入，推注药液完毕后针头要在皮下停留10s或嘱患者心中数十下左右在拔出针头，用药棉在针刺处轻轻按压以防胰岛素溢出。
5 常见胰岛素注射的不良反应及处理
5.1 低血糖症状 药物剂量过多或未进食都会造成头晕、出汗、饥饿感、手抖、视力模糊等症状。处理方法：清醒时，可立即服用方糖、果汁或可乐，如未改善，再重复服用。意识不清，切勿进食，立即送医院。
5.2 注射部位异常表现 注射部位周围红、肿、痒，注射部位皮下脂肪萎缩或肿块。处理方法：经常更换注射部位，防止皮下脂肪萎缩。
5.3 胰岛素过敏 常表现皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结，是由于胰岛素杂质引起，使用胰岛素出现过敏现象，要比使用人基因重组胰岛素时多见。
5.4 皮肤感染 常由于皮肤不洁引起，注意皮肤卫生和注射过程的无操作可以避免发生皮肤感染。
糖尿病的治疗是一种管理，提倡采取更积极主动的方法进行管理并以病人为中心，由患者和医院共同参与，优化胰岛素治疗促进安全达标。
作者单位： 100007 北京，北京市第六医院内分泌科
（编辑：卫 东）