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护理是诊断与处理人类对现在的或潜在的健康问题的反应。法律是国家制定或认可的，以国家强制力保证实施的，在其管辖范围内对所有社会成员具有普遍约束力的行为规范。随着法制的健全，人们法制观念日益增强，医疗护理工作中碰到的纠纷与法律问题越来越多，我国护理立法被搬上国家法制建设的议事日程。每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律条文，而且更应明白在自己实际工作中如何自觉地遵纪守法，即维护护理对象的合法权益，又在必要时保护自己的一切合法权益，维护法律的尊严。在护理工作中与法律有关的行为叙述如下 。
1 法律责任
每个公民均有享受正当的医疗护理的权利，对每个患者实行全程密切监护，认真完成救治方案，使之早日恢复健康，是护士义不容辞的责任。一切不负责的行为如推诿、脱岗、不及时完成治疗护理等虽未构成严重后果的可列入医德医风教育范畴，但也应受到法律处罚。如果造成严重后果，应承担法律责任。
2 泄密与侵权
护理人员与患者的接触比其他医务人员更为密切，如在护理卧床患者时，在获得其高度信任的基础上，被同意检阅其信件，但对书信往来和个人隐私，护理人员应持慎重态度为之保密，如随意谈论，造成扩散，则应视为侵犯了患者的隐私权。
3 疏忽大意与渎职罪
例如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素，若该患者恰好对青霉素不过敏，那么，该护士只是犯了失职过错，构成一般护理差错。假若该患者对青霉素过敏，引起过敏性休克致死，则需追究该护士法律责任，她可能被判渎职罪。
4 临床护理记录
它们不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷，临床护理记录在法律上的重要性，还表现在记录本身也能成为法庭上的证据，若与患者发生了医疗纠纷或与某刑事犯罪有关，此时护理记录，则成为判断医疗纠纷性质的重要依据，或成为侦破某刑事案件的重要线索。因此，在诉讼之前对原始记录进行添删或随意篡改，都是非法的。
5 处理及执行医嘱
医嘱通常是护理人员对患者施行诊断和治疗措施的依据。一般情况下，（1）护理人员应一丝不苟地执行医嘱，随意篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为。但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩；反之，若明知该医嘱可能给患者造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。（2）若患者病情变化要及时通知医生，与医生协商是否暂停医嘱。（3）对口医嘱一般不执行如遇特殊情况需要执行时，护士必须向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行，执行后做好记录并让医生及时补上书面医嘱。（4）慎重对待“必要时”等形式的医嘱。临终患者的护理不能因为患者即将死亡就放松应该做的护理服务，仍要尊重患者的权利和愿望，从具体病情出发做出最好的护理决定。以高质量标准进行护理，尽可能使患者舒适安全避免痛苦。
6 收礼与受贿
患者康复或得到了护理人员的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴，但若护理人员主动向患者索要巨额红包、物品，则是犯了索贿罪。
7 麻醉药品与物品管理
“麻醉”药品主要指的是度冷丁、吗啡类药物。临床上只用于晚期癌症或术后镇痛等。护理人员若利用自己的权力将这些药品提供给一些不法分子倒卖或吸毒者自用，则这些行为事实上已构成了参与贩毒、吸毒罪。因此，护理管理者应严格抓好这类药品管理制度的贯彻执行，并经常向有条件接触这类药品的护理人员进行法律教育。另外，护理人员还负责保管、使用各种贵重药品、医疗用品、办公用品等，绝不允许利用职务之便，将这些物品占为己有，若情节严重者，可被起诉犯盗窃公共财产罪。
8 护生的法律身份
护生是学生，只能在执业护士的严密监督和指导下，为患者实施护理。如果在执业护士的指导下，护生因操作不当给患者造成损害，那么护生可以不负法律责任；但如果未经带教护士批准，擅自操作给患者造成了伤害，那么她同样也要承担法律责任，患者有权利要其做出经济赔偿。所以，护生进入临床实习前，应该明确自己法定的职责范围。
9 职业保险与法律判决
职业保险是指从业者通过定期向保险公司交纳保险费，使其一旦在职业保险范围内突然发生责任事故时，由保险公司承担对受损害者的赔偿。目前世界上大多数国家的护士几乎都参加这种职业责任保险。她们认为：（1）保险公司可在政策范围内为其提供法定代理人，以避免其受法庭审判的影响或减轻法庭的判决；（2）保险公司可在败诉以后为其支付巨额赔偿金，使其不至因此而造成经济上的损失；（3）因受损害者能得到及时合适的经济补偿，而减轻自己在道义上的负罪感，较快达到心理平衡。因此，参加职业保险可被认为是对护理人员自身利益的一种保护，它虽然并不摆脱护理人员在护理纠纷或事故中的法律责任，但实际上却可在一定程度上抵消其为该责任所要付出的代价。同时，在职业范围内，护理人员对他的患者负有道义上的责任，决不能因护理的错误而造成患者经济损失。参加职业保险也可以为患者提供这样一种保护。医院作为护理人员的法人代表，对护理人员所发生的任何护理损害行为，也应负有赔偿责任。当患者控告护士，法庭做出判决时，若医院出面承受这个判决，则对护士的判决常常可以减轻，甚至可以免除。因此，医院也应参加保险，可使护理人员的职业责任保险效能大为增强。
10 小结
在患者住院过程中，护理工作中的每个环节均有可能涉及各种各样潜在的法律问题，作为临床护士，必须加强学习，提高自身素质，增强法律和医疗安全意识，规范自己的行为，为患者提供优质服务。确保患者生命安全，避免护患法律纠纷的发生。
作者单位： 610072 四川成都，四川省人民医院急救中心
（编辑：李建伟）