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随着CT扫描技术的广泛应用，造影剂的使用越来越多，特别是螺旋CT的出现，对造影剂的要求日益增加，但在使用碘造影剂的过程中及结束后可发生不良反应，这些不良反应的产生原因各不相同，引起的症状轻重不一，严重者可危及生命。在心脏及大血管MSCT成像中，造影剂较常规CT增强使用的剂量要大，流率要高。非离子型造影剂的使用虽大大降低了碘造影剂不良反应的发生率，但偶有少数患者可能发生严重反应。因此合理使用造影剂，了解其理化性能、毒副作用及发生不良反应后的及时处理是CT工作人员必须掌握的知识。
我院于2005年6月～2006年2月共行心脏冠状动脉及大血管多排CT增强扫描1649例，全部使用非离子型造影剂，未发生严重造影剂不良反应。现将预防和护理体会报告如下。
1 预防措施
（1）做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注造影剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。（2）详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和造影剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。（3）增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。（4）造影剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对造影剂的耐受力。（5）严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。造影剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。（6）推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。（7）增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利造影剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止造影剂延迟反应的发生。
2 护理体会
尽管在使用造影剂前采取一系列措施，但亦非绝对安全，一旦出现不良反应，及时处理最为重要。（1）CT室应常规配备应急的检查及抢救设施，如血压计、听诊器、氧气、负压吸引器、心电监护仪、除颤仪、气管插管及呼吸皮囊等。还应常规配备急救药品如地塞米松、多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品、利多卡因等。（2）为了获得满意的CT增强扫描效果，要求CT室护士具备良好的职业技能，加强检查过程中的护理观察。积极预防不良反应和并发症的发生，同时要求护士具备处理各种不良反应的能力。（3）CT室工作人员要经常学习心肺脑复苏技能，掌握急救药物的使用。制定完善的抢救措施和抢救工作流程，医院急救小组必须呼之即来，这样才能最大限度地降低致死性不良反应的发生率。
总之，造影剂过敏反应是一种严重的并发症，如不及时抢救可危及患者生命。因此，积极地观察和预防是减轻和减少碘过敏反应的有效措施；及时、正确地抢救措施是治疗碘过敏反应的必要手段，是保证CT增强扫描安全顺利进行的重要措施。
作者单位： 430022 湖北武汉，武汉亚洲心脏病医院
（编辑：商 洁）