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奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，作用与天然生长抑素相似，但作用较强而持久［1］。由于能抑制胃肠胰（GEP）内分泌系统的肽以及生长激素的分泌，近年来广泛应用于食管胃底静脉曲张破裂出血；急性胰腺炎及胰腺围手术期；应激性或消化性溃疡出血的治疗，取得了较好的效果。临床应用很少发生不良反应，现将在治疗中应用奥曲肽所致四肢及面部麻木1例报告如下。
1 临床资料
患者，女，32岁，于2005年11月10日10pm急诊扶入病房，入院诊断：腹痛待查，急性复发性胰腺炎。测T 36.1℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 100/60mmHg。神志清，精神差，痛苦面容，主诉“左上腹痛9h”。遵医嘱给予二级护理，禁食，持续胃肠减压，抗感染，抑酸，抑制胰腺分泌，维持水电解质平衡治疗。于11月11日10am遵医嘱给予奥曲肽0.1mg皮下注射，11∶30给予生理盐水50ml+奥曲肽0.5mg，4ml/h持续泵入，11∶35出现恶心，非喷射性呕吐胃内容物1次，感双下肢麻木，给胃复安10mg肌肉注射后恶心，呕吐症状消失，但麻木加重，渐发展至周身及颜面部，伴出冷汗，测BP 90/60mmHg，神志清楚，心率100次/min，律齐，未闻及杂音，考虑为低血糖反应，予生理盐水250ml+50%葡萄糖20ml静脉点滴，效果不佳。患者诉泵入奥曲肽后出现上述症状，遂将奥曲肽渐减量为生理盐水50ml+奥曲肽0.5mg，1ml/h持续泵入，患者诉麻木症状好转。患者要求停用奥曲肽，麻木症状基本消失，考虑上述症状可能为药物不良反应，遂停用。次日改为奥曲肽0.1mg每日3次皮下注射，患者无麻木及其他任何不适感。
2 讨论
奥曲肽是一种比较安全的药物，应用于临床以来未发现其有任何严重的副作用，其不良反应主要为局部和胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等；注射局部疼痛，针刺感，伴发红肿。由于奥曲肽可抑制消化道对糖的吸收及通过抑制生长激素而使血糖下降［2］，但临床很少见发生。本病患者首次常规用药后发生的不良反应，曾考虑为低血糖反应，但补充高糖后效果不佳，故不能判定为低血糖反应，可能是一种机体对药物的不适应反应，可能与患者的性别、体质因素有关，但确定的机制有待于进一步研究。为了减少药物不良反应的发生，在应用奥曲肽时应注意以下几点：（1）对肾、胰腺功能不全和胆结石症患者慎用；（2）口服降糖药或注射胰岛素的糖尿病患者应用本品时，须监测血糖浓度，及时调整降糖药的用量；（3）长期使用，应每隔6～12个月做胆囊超声波检查一次；（4）在进餐间或睡前注射本品可减少副作用的发生，注射局部冷敷可减轻局部刺激；（5）对本品有过敏反应者，孕妇和哺乳期妇女禁用；（6）必须存放在2℃～8℃，逐日应用者可在室温下存放2周，在注明的期限内使用。
【参考文献】
1 宣世英，王青，李德爱.消化病合理用药.北京：人民卫生出版社，2004，374.
作者单位： 048006 山西晋城，晋城煤业集团总医院消化血液内科
（编辑：卫 东）