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随着社会的进步，全民法律意识的增强，知情同意权逐渐被患者所重视，医疗纠纷也越来越多。据重庆医科大学附属儿童医院调查表明，1999年投诉中，因服务态度差，沟通不够引起的占62.5％；历年累积的8件医疗纠纷诉讼中，有一半以上是因为解释不到位等原因造成的。中华医院管理学会维权协会的调查中，有49.5％的医疗纠纷是因为服务态度不好造成的。回顾了我院近三年的护患纠纷，其中有40%的纠纷是由于护理人员没有履行告知义务，使患者对诊疗活动，收费产生质疑而引起的。为此我院制定了相应的工作措施，明确了告知的内容，有效地减少了纠纷的发生。
1 告知的必要性
1.1 告知是医务人员的基本义务 《执业医师法》第26条规定“医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免产生不良后果”［1］。《医疗事故处理条例》第11条规定“医疗机构及医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者”［2］。这些都为患者享有知情同意权提供了法律依据，同时，明确了医疗机构和医务人员向患者交代诊疗情况是一种基本义务。
1.2 告知是尊重患者权力的需要 患者作为特殊的消费群体，有权知道自己应享有的服务项目，达到的服务标准，特殊检查、治疗的必要性，作为消费者享有知情同意权。
2 告知内容
医院环境、科室情况（科主任、护士长、主管医生、负责护士）、医院的规定、作息时间、诊疗时间、探视时间、各种设施的使用方法。治疗的注意事项：各项诊疗措施的目的、风险、可能出现的不良反应，注意事项、病情进展情况、收费情况。
3 告知方法
入院评估；手术前访视，术后回访；各项操作前；各种宣传板，电子显示屏，一日清单，书面宣教材料，咨询服务等。
4 告知的作用
由于患者对环境熟悉了，消除了患者的陌生感，使患者很快适应环境，按着医院的要求安排好自己的住院生活，很好地配合治疗和护理。同时在履行告知义务的过程中，护理人员和蔼的态度、丰富的专业知识，使护患关系实现有效的沟通，增加对护士的信任度。有了问题主动与护士沟通，减少了纠纷的发生。由于患者知道了各种检查的目的及配合方法，需要注意的事项，手术的方式，创伤范围及手术如何配合，使患者有了充分的思想准备，配合得当既减轻了痛苦，也减少了并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了病程。由于患者知道了自己目前的健康状况、每天出现的新的健康问题和影响因素、自我护理方法，随着病情变化该如何做，有利于护患间的配合，极大地提高了治疗效果，减少了纠纷的发生。由于患者掌握了恢复自理的方法并养成了良好的生活习惯，能坚持按医嘱服药，剂量和服药方法得当，保证了患者的生活质量，减少了疾病的复发。知道了复查的方法、咨询电话，有了问题随时可得到解决。保证了治疗的连续性。由于患者知道了医疗费用的使用情况，真正体会了明明白白看病，掌握了医疗收费的监督权，消除了患者的疑虑，增加了患者对医院的信任，提高了满意率，减少了护患纠纷的发生。
5 注意事项
履行告知义务，应从关心患者出发，尽量避免产生不利后果。履行告知义务，应保持医护的一致性。在维护患者知情权的同时，注意维护患者的隐私权。
总之，随着我国社会文明程度的提高，知情同意原则逐渐受到一些患者、医学工作者、社会伦理及法学工作者的广泛关注，知情同意作为现代文明的产物，也作为一种权益规范，在我国的研究和实践还很薄弱。随着护理工作者法律意识的增强，在护理工作中认真履行告知义务，依法办事，自觉维护患者的合法权益。护理质量明显提高，护患纠纷明显下降。
【参考文献】
1 中华人民共和国国务院令（第351号）.医疗事故处理条例.北京:中国法制出版社，2002-4-4.
2 中华人民共和国执业医师法.北京:中国法制出版社，1998，26.
作者单位： 161006 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第二医院
（编辑：卫 东）