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门诊输液是各医院非住院患者的一种有效的治疗方法。用药涉及面广、品种多是各专科病区所不及的。在工作量大，而护理人员相对不足的情况下，如何才能保证用药安全，这是每个输液室护士都必须考虑的问题。我科经过几年的摸索，总结出一些经验。现介绍如下。
1 做好三查七对，严格无菌操作是保证安全用药的关键
1.1 收药过程 护士要将药物与药袋和医嘱仔细核对。如日期、用药名称、剂量、浓度、方法、需要做过敏试验的药物批号、皮试结果、医生签名等。如有不符要与药房或医生及时联系，督促改正后方可执行。另外还要查对药品的质量、多种药物配伍禁忌，查看患者当时的一般情况，决定用药的先后顺序。如无问题则将药物全部放入一塑料篮内（篮上有一编号），并将相对应的另一编号号码交给患者。
1.2 加药过程 （1）确保输入药物的质量和剂量。加药护士在收到药物后，第一步应是认真核对及检查药物，无误后按医嘱精确地算出所加药物的毫升数，特别是小儿患者，药物剂量大小不一，要仔细换算。根据剂量大小，选择大小合适的针筒和针头，以确保剂量准确，避免用大针筒抽取小剂量的药物。一只注射器只能用来加同一种药物，如加先锋霉素Ⅴ的不能用来加先锋霉素Ⅵ。同时每2h更换一次，有污染时立即更换。加药针头应选用侧孔针头，防止皮塞现象，因为皮塞作为一种输液微粒危害极大。（2）严格无菌操作，防止污染。配药前后须洗手。配药室空气消毒2次/d，最好有层流装置。（3）加药后再次核对，仔细检查液体质量，发现问题及时更换。（4）严格掌握药物配制后的有效时间，规定β-内酰胺类抗生素现配现用［1］。其他药物也最好是现配现用，避免放置过久，影响药物疗效，如果估计第一瓶液体不能在2h内输完的，第二瓶药物不能和第一瓶药一起加。
1.3 注射过程 （1）注射护士再次做好查对工作：查牌子号码、姓名、药名、浓度、剂量等，并将牌子收回。严格无菌操作。（2）详细做好药物宣教：输入药物的名称、药物作用、副作用、输液速度、输入液体所需的时间、输液故障表现、不良反应症状及其他应注意的有关事项。
1.4 穿刺后 巡视护士要勤巡视，观察患者的局部及全身情况，及时排除输液故障。发现药物反应时，及时报告医生处理，并详细记录日期、姓名、药名、批号、输液器批号、输入液体量、剩余量、处理及效果等，并及时与有关科室如药剂科、供应室等联系，找出原因。另外在输液大厅内配备抢救物品及药品，以备不时之需。
2 熟读说明书，勤查文献
要了解药物使用的相关知识，查阅药品说明书是一种方便快捷的途径［2］。我科将各种常用药品及各种新药的说明书装订成册，需要特别注意的地方，用红笔标出，提醒大家注意。定期组织护士学习，特别是新药，要求每位护士均须熟读说明书，熟悉药物的药物作用、副作用、溶媒的选择、配伍禁忌、用药注意事项等。并利用晨会时间进行提问，在熟悉的基础上再掌握。以便正确给药，正确做好用药指导，提高患者对用药指导的满意度。
经常查阅文献报道，关注用药方面的信息，特别是有关用药后不良反应的报道，有关药物配伍禁忌的报道等。将有关内容摘录下来，记录在册，以便查阅。
3 强调签名制，责任落实到人
皮试结果必须在药袋及病历上注明，执行者签名。如阳性者，医生改药时不得涂改，应注明DC或在皮试阳性的药物名称上划两条线并签全名。收药护士核对无误后在病历上签名。加药护士加药后、注射护士执行后及接换瓶时均要在输液粘贴上签全名及时间，以便责任落实到人。这样也使每个护士自觉地增强了安全用药的意识。
4 建立纠错登记本
应本着对医疗质量负责，对患者负责，对社会负责的宗旨，善意指出，帮助纠正［3］。平时在工作中发现缺陷及错误的地方予以记录，并及时与相关人员及相关科室联系，立即改正。在每季度一次的院安全医疗会议上予以通报，并给予一定的处罚，以引起重视，避免下次重犯。
随着新的医疗事故处理条例的出台，护士的护理安全意识应进一步提高，严格执行各项操作规程，遵守各项规章制度。处处为患者着想，保证用药的安全性、有效性。
【参考文献】
1 钟秀玲，程研.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1996，149.
2 邵建英，王艳玲，陈莲珍，等.23种静脉输注抗生素药品使用说明书的分析.护理学杂志，2002，17（7）：519.
3 李凯娜.加药护士的护理道德.实用护理杂志，2002，18（1）：60.
作者单位： 314001 浙江嘉兴，嘉兴市中医医院
（编辑：宋 青）