高龄外科手术患者的护理

　　人口老龄化是当今世界大多数国家面临的共同问题。老年人是机体免疫功能最脆弱的群体。因此，老年外科手术也不断增加。老年患者因其身体各系统、器官功能减退，手术并发症发生率及病死率明显高于年轻人，因此做好老年患者的手术期护理，对提高手术成功率，减少并发症，改善患者术后生活质量非常重要［1］。

　　1  高龄患者的生理特点

　　老年人常多病共存，一病多症或一症多病，临床表现复杂且不典型，容易产生并发症或多器官功能衰竭，极易发生麻醉意外及严重的并发症。生理特点［2］：（1）心肌供血不足，心脏舒张、收缩功能减弱，外周循环阻力增加。（2）呼吸道阻力增加，功能残气量增加，肺泡表面活性物质减少，肺通气、换气功能减弱。（3）神经系统反应低，对外界刺激、寒冷、疼痛等反应降低。（4）消化能力降低，胃肠道平滑肌张力性收缩降低，排泄减慢。（5）内分泌系统功能衰退，对血糖、水、电解质、酸碱平衡等调节能力降低。

　　2  高龄患者的术前心理特点

　　需要手术治疗的老年患者，通常在手术前出现焦虑、内疚、忧郁、沮丧，认为病魔缠身，给社会、家庭和他人增加了负担。另一方面对麻醉、手术有恐惧感。

　　3  高龄患者的术中护理

　　针对老年人的心理、生理特点，护理人员应尽可能的用患者能听懂的语言，耐心细致地介绍手术的必要性以及麻醉知识、手术方法、手术室的环境等，增加患者对医护人员的信任，更好地配合手术。护理要点：（1）接手术患者到手术室的过程要特别小心，因麻醉前用药产生的过度镇静，可使呼吸抑制，将患者从病床移至车上时，由于体位的改变，可导致心血管功能紊乱和直立性低血压，对意识障碍的患者，接送车应加护栏，必要时加约束带。（2）老年人基础代谢低，产热量少，皮肤变薄，造成体温维持障碍，因此，室温应维持在26℃，消毒液要加温，所有输入液体要加温至37℃。（3）老年人机体免疫力低，医源性感染机会大，无菌要求高，因此，在操作中，应严格按照无菌技术操作原则操作。（4）根据手术需要建立1～2条静脉通路，以备给药、输液或输血，同时根据心脏功能调整输液速度。

　　【参考文献】

　　1  王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，38（12）：959.

　　2  秦莜红.高龄患者术中的护理.手术室护理论文汇编,184.

　　作者单位： 454191 河南焦作，焦作市焦煤集团一分院外科

　　（编辑：朱兆耘）