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自控硬膜外镇痛简称PCEA。它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控阵痛装置连接，患者可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。此种镇痛方法能缩短患者的住院时间，减少并发症，有利于疾病转归。我院从1998年开始广泛应用于临床，使用后发现偶有失败现象，分析失败的原因，除极少数硬膜外导管阻塞外，大部分是因为患者在床上活动致导管脱落。我科试用了多种方法，用过橡胶胶布、手术薄膜巾等，但效果都不理想。最后笔者使用手术刀口敷贴并取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取三组PCEA患者，每组100例，均为下腹部手术后。男36例，每组12例，其余均为女性。年龄最大61岁，最小24岁。
1.2 方法 甲组患者待硬膜外导管放置完毕后，用长45 cm、宽2 cm胶布，从穿刺点以下2 cm开始，往上贴住外露导管。乙组患者待硬膜外导管放置完毕后，将手术薄膜巾剪成45 cm、宽7 cm，从穿刺点以下2 cm开始，往上贴住外露导管。丙组患者待硬膜外导管放置完毕后，用25 cm长的刀口敷贴从穿刺点以下2 cm开始，往上贴住外露导管。
2 结果
见表1。
表1 三种手术刀口敷贴方式结果比较 （略）
3 体会
（1）手术刀口敷贴对皮肤刺激小，能防止外界微生物进入穿刺点，预防穿刺点感染。而胶布和手术薄膜巾虽然也能起到固定导管的作用，并能防止外界微生物侵入穿刺点，但易发生过敏，对皮肤刺激大，患者往往难以较大时间忍受。（2）手术刀口敷贴有一层敷料可以吸收渗出的血液、汗液等，透气性好，保持皮肤干燥，使患者舒适并减少感染的发生。而胶布和手术薄膜巾没有敷料，患者如有汗液或渗液时易与皮肤脱开，引起导管脱落。
作者单位： 257091 山东东营，东营市人民医院手术室
（编辑：商 洁）