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［摘要］ 目的 正确规范的洗手方法对预防和控制医院感染的发生起着重要的作用。方法 根据我院2004～2005年七个重点科室医务人员手的细菌菌落数监测资料进行回顾性的分析。结果 通过我科对重点科室医务人员正确、规范的指导六步洗手方法,并加大监测力度和洗手条件的改善，使2005年重点科室医务人员手的细菌菌落数合格率较2004年明显提高。结论 正确规范的洗手方法是防止医务人员因操作引起医院感染最基本、最简便易行的重要措施，是对患者和医务人员双向保护的有效手段。
［关键词］ 重点科室；医务人员；洗手效果
医院重点科室的医务人员通过手接触了病情严重的患者，而又要进行抢救仪器或设备的操作，因此掌握正确的洗手方法是防止医院感染的重要手段之一。近年来，我科在全院大力推广六步洗手法［1］，尤其对重点科室医务人员的洗手进行了正确的指导和督查取得了成效。现将2004～2005年重点科室医务人员洗手效果监测资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用回顾性调查方法，对我院2004～2005年七个重点科室共451名医务人员在洗手后、操作前进行了手的采样。其中手术室232人、产房26人为手术洗手，其余193人为普通洗手。
1.2 采集标本方法 按卫生部《消毒技术规范》［2］要求，被检医务人员五指并拢，将一支浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面，从指根到指端来回涂擦各2次（1只手涂擦面积30 cm2），并随之转动采样棉拭子，用无菌剪刀剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10 ml采样液的试管内送检。
1.3 细菌监测方法 将每个采样试管震荡约1 min混匀，取0.5 ml置入无菌培养皿中，用普通营养琼脂做倾注培养，放置37℃温箱内培养24 h分离鉴定。
1.4 结果计算及制定方法 按《医院消毒卫生标准》［3］中的公式计算手细菌菌落总数。如手术室、产房、供应室、ICU等Ⅱ类环境中医务人员手细菌菌落数卫生标准为≤5 cfu/cm2；普通门诊及病区等Ⅲ类环境为≤10 cfu/cm2判为合格。
2 结果
2004～2005年重点科室医务人员手细菌菌落数合格率比较：451名重点科室医务人员中合格人数为424人，合格率为94.0%。2004年213名重点科室医务人员中合格人数为193人，合格率为90.6%。2005年238名重点科室医务人员中合格人数为231人，合格率为97.1%。
经统计学处理，χ2=8.30，P＜0.01，2004年与2005年差异有非常显著性，见表1。
表1 重点科室医务人员洗手效果观察比较 略
3 讨论
3.1 原因分析 医院重点科室的医务人员洗手很重要，既要进行无菌操作，又直接接触或间接接触污染物品或患者，同时与血液、体液接触较为频繁，是医院感染最重要的传播媒介。因此，规范的洗手是防止医务人员因操作而引起的外源性医院感染的重要措施，也是对患者和医务人员双向防护的有效手段，要引起高度重视。经过调查发现，2004年，重点科室医务人员洗手的细菌菌落的总体合格率并不是很高，与有关文献报道相似［4］。其主要原因可能是（1）对洗手的重要性认识不足，理论清楚，实际操作简化。（2）因工作繁忙，认为六步洗手太麻烦。（3）个别重点科室洗手条件设备不完善。这些都是影响洗手效果的因素。
3.2 改进措施 针对以上情况，为了加强医院医务人员洗手规范，同时注意洗手效果，我科加大了对重点科室的监督及考核力度，并采取了一系列措施，保证了洗手规范的实施。
3.2.1 对重点科室的人员进行了专门的培训 将六步洗手法的要求和步骤的宣传画张贴在洗手池上，和为了预防医院内感染认真洗手必要性的知识进行学习，提高了医务人员对洗手重要性的认识。
3.2.2 加大监测力度、保证规范洗手落实 我科专职人员经常到各重点科室检查并指导医务人员正确规范洗手，增强洗手意识，如护理重症病人后或收集了污染物品或接触了粘有血液、体液时一定要戴手套，脱手套要严格洗手，做到时间和程序到位，并不定期进行抽样，将结果及时反馈给科室。
3.2.3 改进重点科室洗手条件和设施 由于医院领导很重视医院感染管理工作，给予了很大的投入，按要求对重点科室洗手条件和设施进行了改进，增加了多个清洗池和洗手池，方便了医务人员洗手；部分科室的水龙头为感应式和肘式，个别科室的洗手条件正在改进中；所有科室都将肥皂洗手改为了消毒洗手液洗手等。
总之，预防医院感染的发生，认真做好消毒隔离工作，首先应从认真规范的洗手开始，尤其是重点科室医务人员的洗手，这是杜绝医院感染发生的重要途径。笔者应该认真实施正确的洗手方法，提高重点科室及全院医务人员对洗手重要性的认识，加大监督并认真指导，以达到通过规范的洗手来有效预防和控制医院感染的目的。
［参考文献］
1 徐秀华.临床医院感染学（修订版）.长沙：湖南科学技术出版社，2005，703.
2 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范,2003-04-01.
3 国家技术监督局.医院消毒卫生标准（GB 15982-1995），1996-07-01.
4 文珊，陈爱娟，黄杰山.医务人员洗手效果观察.中国感染控制杂志,2005,4（4）:362-363.
作者单位： 430014 湖北武汉，武汉市中心医院
（编辑：江 枫）