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［摘要］ 目的 提高肺结核患者对疾病的认识及保健预防措施。方法 对150例肺结核患者进行系统健康教育并与未接受过健康教育的1５０例肺结核患者在疾病知识及消毒隔离掌握程度，对诊疗护理配合程度，疗效方面进行对比观察。结果 健康教育组患者对疾病知识及消毒隔离掌握程度提高，能积极配合诊疗、护理，定期复查，提高疗效。结论 健康教育有利于肺结核患者提高对疾病的认识程度、坚持化疗，有利于提高治愈率，对肺结核的控制起着重要作用。
［关键词］ 肺结核；健康教育；效果观察
肺结核是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染病，以咳嗽、咳痰、午后低热为主要特点的消耗性疾病。在我国，目前有结核菌感染者近4亿人，活动性肺结核患者500余万人，结核成为社会的严重危害人类健康的常见疾病［1］。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2005年3月~2006年3月在我科住院的300例结核患者进行随机分组，系统健康教育组（A组）和对照组（B组）各150例。A组中男108例，女42例，平均年龄50.2岁。B组中男99例，女51例，平均年龄49.8岁。两组患者性别、年龄、文化程度、生活环境以及心、肺、肝功能差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 B组患者只进行常规治疗和护理。A组患者在常规治疗和护理的基础上给予系统的健康教育，都于出院前进行问卷调查，问卷内容包括肺结核的病因、传播途径及消毒隔离、症状、体征、影响发病因素、常见药物作用及不良反应、肺结核治疗成败的关键、复诊时间、自我保健知识等。每题10分，共100分。然后进行统计学处理。
1.3 教育计划及内容
1.3.1 入院当日健康教育 患者一入院，负责护士热情接待，并向患者自我介绍、安置床位、介绍病室环境、负责医生、护士长、科主任、作息时间、就餐、用物保管、痰液的处理及病室的各项规章制度。重点教导患者必须坚持早期、联合、规则、适量、全程治疗原则［1］。同时进行入院健康评估，了解患者的心理状态、生活方式习惯和对疾病知识的了解，明确住院期间每位患者所需的健康内容。
1.3.2 住院期间健康教育 肺结核患者往往有焦虑、恐惧、孤独、自卑的心理，而患者的思想情绪和生活态度都对身体的康复产生影响［2］。因而，给予患者心理上的疏导，向患者介绍肺结核的病因、发病机制、症状、体征、生活方式、饮食、预后及护理措施，使患者尽快了解和掌握有关肺结核发病知识和治疗方面的知识。让患者一起积极配合制定有关肺结核教育计划。主要内容有：怎样留取痰标本，痰结核菌检查是确诊肺结核的主要依据；戒烟、戒酒的重要性；正确使用雾化器治疗方法；肺结核治疗的常见药物作用、用药时间、不良反应及各种检查前后注意事项等。逐一宣教，使之全部掌握。
1.3.3 出院健康教育 待患者病情好转，于出院前一天给予预防保健、坚持化疗的教育，避免不规则服药而导致复发；痰液的处理及消毒隔离；禁烟、酒，避免辛辣刺激性食物；保持良好的心态，加强锻炼，增加营养，注意休息，提高机体免疫力，预防感冒；遵医嘱按时用药，定期复查胸部X线片、痰结核菌检查、肝功能检查。如有不适随时就诊。
1.4 健康教育方法和形式
1.4.1 语言教育 语言教育是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法，教育形式多样化。主要采取群体交谈和个别交谈，交谈内容要根据病情、患者的文化素质、心理状态来确定。语言要通俗易懂、态度诚恳，使患者处于最佳接受状态。
1.4.2 文字教育 文字教育在健康教育中占有重要地位。其优点为不受时间限制，以便患者随时随地阅读，仔细体会，长时间保留。我们把有关肺结核疾病知识及消毒隔离知识的科普手册发给患者。
1.4.3 示范性教育与个别教育相结合 一些技术性操作，如一次性雾化器的使用宜采用示范性教育，讲解与示范相结合，只有这样才能使患者把握住操作的要点，提高操作的准确程度。
由负责护士定时进行评价。教育与评价连续不断完善，以达到更好的教育效果。
2 结果
2.1 两组患者对肺结核疾病知识的掌握程度比较结果 见表1。
表1 两组患者对肺结核疾病知识的掌握程度 （略）
表1所示，观察组对肺结核疾病知识的掌握程度明显高于对照组，χ2=116.86，P＜0.01，差异有非常显著性。
2.2 两组患者对诊疗、护理的配合程度比较结果 见表2。
表2 两组患者对诊疗、护理的配合程度 （略）
表2所示，观察组对诊疗、护理的配合程度明显高于对照组，χ2=48.14，P＜0.01，差异有非常显著性。观察组明显优于对照组。
2.3 定期复查、治愈率情况比较 A组患者能定期复查的141例，治愈136例，治愈率达90.6%，B组患者能定期复查的102例，治愈122例，治愈率达81.3%。通过对比得出：对患者进行系统健康教育能提高治愈率。
3 讨论
开展健康教育可促进患者对疾病知识的掌握，从表1可以看出接受过系统教育的患者显著提高，对住院患者实施系统的健康教育可根据患者的需求、针对性强、时间充分、能使患者系统地了解有关疾病的治疗、护理和预防控制措施及自我保健知识。从表2看出通过健康教育患者能积极配合诊疗、护理，按时吃药，注意休息，戒烟、戒酒。通过统计结果A组患者治愈率提高，通过有计划、有系统的健康教育活动，使人们自觉采纳健康的生活方式和行为，去除致病危险因素，增强患者自我保健知识，坚持化疗，使其向着有利于健康方向发展［3］。提高了治愈率。
对肺结核患者进行健康教育的重要性：健康教育是治疗肺结核成功的关键因素之一。有意识地改变一些不良生活方式和行为，纠正患者的心理障碍和不良的精神状态，坚持化疗，增强战胜疾病的信心，提高生活质量，其作用更为重要。
［参考文献］
1 王蓓玲.全国高等教育自学考试制定教材，内科护理学（二）.上海:上海科学技术出版社，2001，42-22，45-48.
2 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社，1998，30.
3 黄敬享.健康教育学.上海:上海医科大学出版社，2000，2.
作者单位： 410013 湖南长沙，湖南省结核病医院
（编辑：朱兆耘）