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2006年1～4月，我科用布洛芬（又名异丁苯丙酸）降温患者43例，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
本组共43例，男22例，女21例，年龄16～78岁，腋窝体温38.3 ℃～40.6 ℃。入院前发热1～3天不等。布洛芬0.1 g/片，一次给药量0.1～0.2 g。给药前和给药后10 min、30 min、60 min、90 min、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、8 h、12 h分别测量腋窝体温。最后病因诊断为肺结核11例，细菌性痢疾15例，腮腺炎5例，急性甲型肝炎9例，乙型肝炎3例。结果发现病人用药10 min后体温开始逐渐下降，同时逐渐开始出汗，出汗多时患者可大汗淋漓。体温平均下降最大值所用的时间为90～120 min。
2 观察和护理
2.1 严密观察病情，防止不良反应 口服布洛芬10 min后病人体温开始逐渐下降，90～120 min下降最大值最大。因此，用药后每半小时测量体温，温度下降后每4 h测量1次，待体温正常3天后，改为1～2次/d。老年人要注意药物的用量及病人对药物的耐受程度。发热、脱水、体质虚弱、出汗多者，易发生药物过量或中毒反应。另外，给药前还要询问有无过敏史。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药物过敏者，对布洛芬可有交叉过敏反应，故禁用。布洛芬常见的不良反应有轻度消化不良、转氨酶升高、皮疹、头痛、偶见溃疡加重。孕妇哺乳期妇女禁用。
2.2 加强心理护理，避免精神紧张 患者身心放松，才能使布洛芬更好地发挥作用。使用布洛芬体温降至正常，6～7天又开始回升。此时病人均有不同程度地出现紧张恐惧心理，担心病情加重，因此，应当及时向病人及家属说明布洛芬降温的机制及有可能出现的副作用和注意事项。安慰病人，说明休息和安静有利于降温，以保证其稳定的心态来接受治疗。
2.3 加强皮肤护理，防止并发症 高温患者在口服布洛芬10 min后随着体温逐渐下降而开始出汗，高峰期可大汗淋漓。此时应当及时擦干汗液，特别要注意腋下、会阴部等汗腺分布多的部位保持清洁，更换衣裤及床单被套。对汗液浸渍者，可用温水擦洗，但必须动作敏捷，避免不必要的暴露，防止受凉。
2.4 维持体液平衡 口服布洛芬后，患者大汗淋漓，加上高热时呼吸加快，致使体液大量丢失，若不及时补充会出现血压下降、脉搏细速等虚脱现象。故此期应当根据所检测的血压、脉搏、生化结果及临床表现，进行综合分析，估计水和电解质丢失程度，报告医生，及时补充。如中度出汗，丧失体液500～1000 ml，其中含钠量1.25～2.5 g或等渗盐水250 ml；出汗湿透1套衬衣、衬裤时，体液丧失约1000 ml。输液总量应当在24 h内全部输完，先输入含钠盐溶液1000 ml，随后间隔给以葡萄糖溶液，开始6～8 h可输入总量的1/3，其余以均匀速度在后16 h输完。对老年体弱者，输液不能过快，以免引起肺水肿和心力衰竭，以20～40滴/min为宜。
2.5 饮食护理 发热造成机体代谢率增高，组织破坏增加，必须补充蛋白质和碳水化合物，维持营养的均衡。蛋白质可协助组织形成，碳水化合物可提供机体能量，并且增加抵抗力和应激能力。因此，应根据患者的饮食爱好，给予清淡易消化的高热量、高蛋白质半流质饮食，注意食物的色、香、味，鼓励少食多餐，以利增进食欲。鼓励患者多饮水或喜欢的饮料，以每日2500～3000 ml为宜，补充丢失的大量水分，并且促进代谢产物和毒素的排出。
作者单位： 010300 内蒙古准格尔旗，准格尔旗中心医院医院传染科
（编辑：卫 东）