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［摘要］ 我院门诊治疗室的服务对象均为高龄老人，为这种特殊群体患者取血要求护士有更高的专业操作技术水平及良好的心理素质。针对患者在治疗室停留时间短、取血时出现的各种各样复杂的心理现象，笔者对来门诊取血的98例年龄在70～90岁老年干部进行调查和研究，从而了解患者的需求及问题，采取相应的护理措施，力争取血时穿刺一次成功，达到满足患者需求、解除心理负担，使得患者能够配合护理人员完成取血任务。
［关键词］ 静脉取血；老年干部
我院门诊治疗室的服务对象均为高龄老人，且均为国家干部。能否穿刺一次成功是治疗室护士必须攻关的一项技术。患者在取血室停留的时间虽然短暂，但在这短短的时间内患者的心理变化是很复杂的，他们急需得到满意的服务［1］。通过对98例患者在取血时的需求进行调查与分析，以达到满足患者的需求，使其在无心理负担的情况下，配合医务人员完成取血任务。
1 对象与方法
1.1 研究对象 98例患者年龄70～90岁；其中男72例，占73%；女26例，占27%；均为国家干部。
1.2 调查内容与方法 对98例患者进行当面访谈并记录。调查内容包括：患者的需求；取血中所担心的问题及护士应观察的内容等几个方面的问题。
2 结果
见表1、表2。表1 患者担心的问题表2 护士自身应观察的内容
3 讨论与对策
3.1 提高操作技术水平 通过调查发现，患者最关心的问题就是希望护士穿刺时能够一次成功，并且尽量做到无痛性。高龄老年患者血管脆性大，滑且硬，故选择好血管是穿刺能否一针见血的关键，应尽量选择有把握的血管，不要盲目进针，避免操之过急。如不能一针见血，应向患者表示歉意，平时在工作中应努力提高操作技术水平是非常重要的。要不断地总结临床经验，具备熟练的操作技能和牢固的专业知识，同时还要具备良好的素质。
3.2 满足患者的要求 治疗室取血的患者均为文化程度高的老年干部群体，他们对信息的需要多于普通患者，他们非常渴望获得有关的医学知识，并热切希望了解自己的病情，特别是护士在为其取血时能够说出所查化验项目的正常值及临床意义。针对这些，要求护士不但要熟练掌握专科理论及护理操作技术，还必须深入学习其他各个领域的知识，才能对患者提出的各种问题做出有科学依据的回答，取得患者的信任。
3.3 宣传静脉取血的常识，消除患者的恐惧心理 调查中67%的患者对取血产生恐惧感，怕痛。其中2%的患者有晕针现象，针对这些做到多与患者沟通，以解除其思想顾虑和负担，并取得患者的良好配合。采取转移分散法：在穿刺时及时观察患者的表情。有些老年人常因自己所处的职位和地位，不愿说出自己有晕针的情况。作为护士要善于观察，及时发现问题，采取转移分散法，主动和患者交谈，观察其反应，来分散其注意力，如取血时主动问“您昨晚睡眠好吗？”“为什么要取血呀！”等。同时主动告诉患者取化验单的时间等，以分散其注意力。可以一边操作一边交谈，这样既分散了患者的注意力，又了解病情，并且有针对性地对患者进行健康教育，消除紧张、恐惧心理。
3.4 提高护士的心理素质 由于服务对象的特殊性，护士操作时感到紧张、担心，不能一针见血，有很大的心理压力，往往造成穿刺失败。所以，护士在操作中必须具有良好的情绪、调节与自控能力，有较健全的社会适应性。遇事能自我调节，使自己的心境在工作中保持最佳状态，要重视护士心理素质的提高。取血室患者流量大，停留时间相对较短，成功的护理对门诊取血室护士心理素质有更高的要求。如自身精神状态的主要把握和情绪的处我控制；耐心、亲切、真诚、尊重的态度；对患者复杂的情绪、疑虑的准确掌握能力以及响应的反应能解释，通过态度、情绪、语言、行为影响患者。
3.5 提高护士的专业知识水平和交流水平 只有知识渊博、善于沟通的护士，才有信心，有能力胜任此项工作，使患者产生信任感。总之，护士应加强自身素质的修养，不断提高操作技术水平和专业理论基本知识，以适应时代的需求。同时多与患者沟通、交流，做患者的知心朋友，以消除患者的恐惧心理，满足他们的要求。
3.6 严格执行查对制度、避免差错发生 老年人、特别是老干部，考虑问题比较周全；门诊取血患者多，人员嘈杂，经常有患者在你准备取血时间问“这是我的化验单吗？”“化验单不会开错吧！”因此，在为患者取血前，应再次将化验单仔细核对一遍，避免抽错。另外，高龄患者记忆力减退、好忘事，故在抽血前还应询问患者是否空腹、饮水等。只有严格执行查对制度，才能避免差错的发生，从而增加患者的信任度。
3.7 严格无菌操作，避免交叉感染 31%的患者担心注射不符合卫生标准，怕传染上其他疾病，产生恐惧感。遇到这种情况护士要及时给予解释，消除患者的顾虑。在取血时做严格执行一人一针、一带制度。我院现已采用真空取血法避免了交叉感染，并得到了患者的好评。
3.8 取血量的问题也是患者所关心的问题 48%的患者担心取血量多会影响自己的健康，认为抽取10 ml的血液，就会使其抵抗力降低。这说明患者对人体的造血功能方面的知识缺乏了解。护士应及时给予讲解有关血液系统方面的知识。
［参考文献］
1 孙丽娜，刘霞，王翔.30例静脉输液患者需求的观察与分析.中华护理杂志，1999，34（8）：491-492.
作者单位： 100730 北京，卫生部北京医院
（编辑：宋 青）