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［摘要］ 评估当前我国护理队伍对新理念、新技术的需求与学习力，借鉴彼得·圣吉的五项修炼理论，分析在护理队伍中建立学习型组织的必要性与策略。
［关键词］ 护理队伍；学习型组织；五项修炼理论
近十余年来，世界范围内掀起了一股创建学习型组织的热潮。国内许多单位正在积极开展学习型组织的相关理论学习并着手创建学习型组织。作为卫生系统窗口的医院理应从传统模式中走出来，通过对学习型组织理论的学习并紧密结合自身实际，逐步转化为学习型医院，以永葆医院发展活力和创新潜质。护理队伍在整个医院发展中起到举足轻重的作用，医院护理队伍的工作是否是高效的、突出自身特色发展的直接决定着医院服务质量的高低。而护理整个专业发展起步较晚，要求有更快的发展必定要获得更多的信息支持，不断以最新的知识充实护理队伍的整体内涵。
1 学习型组织的内涵
学习型组织是某一组织或某一群体成员在共同愿景指引下，进行持续学习的组织。作为一种新型的组织管理模式，它有助于推进护理管理的现代化和提升医院护理的核心竞争力。学习是生存发展需要的理念；终身学习，全面发展的理念；工作学习化、学习工作化的理念；不断创新的理念等。学习型医院的概念早已在彼得·圣吉的第五项修炼中提出，是指通过培养整个医院崇尚学习的气氛、充分发挥医院管理人员及医护员工的创造性思维能力而建立起来的一种有机的、高知识更新速率的、可持续发展的医院［1］。
2 护理队伍中建立学习型组织的必要性
2.1 我国护理专业课程设置存在弊端 护理专业课目前主要是以传统医加护的课程名称，仅中国协和医科大学进行课程重组，新的课程体系尚未形成；新课增幅比例太小，如《老年医学》、《老年护理学》、《社区医学》及《社区护理学》仅为数不多的几所院校涉及该内容；专业课拓宽有所局限；选修课有一定盲目性和随意性。针对这些问题，培养出的护理人员对临床护理工作的适应能力不强，需要在工作过程中不断学习临床护理的新知识与新理念，在学习过程中不断提高自身素质与能力，学习型组织的建立将为护理人员的成长提供一个良好的学习平台。
2.2 我国护理人员学历状况及本科教育现状 社会上的重医轻护现象严重，不重视对护理人才的培养，这是我国长期以来的护理模式造成的，虽然整体护理已经完成取代功能制护理，但大部分护理人员学历层次较低，无法适应这种市场变化，而且护士严重缺编，外出学习机会少，导致护士超负荷工作及知识陈旧、老化，不能满足新时期护理工作的需求，从而严重阻碍了临床护理的发展，从而也突出了建立学习型组织的必要。
2.3 护理队伍的稳定性情况 目前，我国护理队伍人员相对还不够稳定，护理人员存在对本专业的认识不足，工作后个人价值的内心期望与现实严重脱节，导致护理队伍人员流失严重，而且以大专学历以上护理人员流失为主，对护理专业的发展造成严重影响。在护理队伍中建立学习型组织将利于促进突显不同学历水平护理人员的能力情况，有利于根据学历层次情况分工，实现人尽其才，使护理专业发展从临床护理、护理教学和护理科研方面齐头并进。
3 如何在护理队伍中建立学习型组织
在护理队伍中建立学习型组织，彼得·圣吉博士提出的“五项修炼”理论一样有借鉴意义。彼得·圣吉在他的《第五项修炼—学习型组织的艺术与务实》中，详细地描述了组织和个人如何通过五项修炼构建一个学习型组织。彼得·圣吉认为，要建立学习型组织，必须进行五项修炼。
3.1 自我超越 此项修炼是学习不断理清并加深个人的真正愿景，集中精力，培养耐心，并客观地观察现实，它是学习型组织的精神基础。能够不断实现他们内心深处最想实现的愿望，对生命的态度就如同艺术家对艺术作品一般，在我国国情下，与患者接触最多的是护理人员，护理工作中，全心投人，不断创造和超越，护理人员个体形成一种真正的终身“学习”，在人们生活水平不断提高的情形下，护理人员的整体素质不断得到改善，适应社会进步的要求。
3.2 改善心智模式 “心智模式”是看待旧事物形成的特定的思维定势。在护理事业发展过程中，从一开始的以疾病为中心到现在的以病人健康为中心就是“心智模式”的一个例证，临床的护理工作如何获得创新也是以“心智模式”为基础，不拘泥于以往既定的因素，为寻求更高效能而有所改变。显然，如果心智模式有缺陷的话，医院护理服务就不能满足人民群众日益增长的服务需求。因此，学习如何将我们的心智模式摊开，并加以检视和改善，有助于改变心中对于周围社会如何运作的既有认知，从而使护理服务不断推陈出新。这种模式的应用，无论是在临床护理操作的技术改进上，还是在护理科研的创新中，都有突出的作用。
3.3 建立共同愿景 共同愿景是指能鼓舞成员共同努力的愿望的愿景。主要包括三个要素，即共同的目标、价值观和使命感。共同愿景对学习型组织至关重要，因为它为学习提供了焦点和方向。学习型组织的任务就是建立共同的价值观，形成合力和凝聚力，使成员能够真诚地为之奉献和投入。护理工作服务于病人，这是每位护理人员都能够理解的任务，但如果不是每个人都能把这样的任务贯彻在每天的工作中，也就没有建立好“共同愿景”，护理服务的质量就不能够得到保证。因此，组织引导护理人员建立共同的价值观，将个人愿望整合为共同愿景，将促进护理专业发展。在此方面，管理者良好的组织领导能力将促进共同愿景的建立。
3.4 团体学习 团体学习是发展团体成员整体搭配与实现共同目标能力的过程。在组织内部，团体学习有三个面向需要顾及。首先，当需要深思复杂的议题时．团体必须学习如何萃取出高于个人智力的团体智力；其次，需要既具有创新性而又协调一致的行动；第三，不可忽视团体成员在其他团体中所扮演的角色及影响。团体学习的修炼必须精于运用“深度汇谈”与“讨论”，使团体所有成员都能表达出自己心目中的全部假设，并对各自的想法进行自由交流，从而获得真正一起思考并进行有效决策的能力。护理专业的发展，特别是护理科研在近几年迅速在临床开展起来，科研是一个专业发展的源动力，而要保证护理科研的顺利进行，必然要求有协作精神，因护理干预的研究往往是各种因素综合作用的结果，需要更多的人员协同参加。所以，团体学习可以说是促进护理专业发展的前提条件。
3.5 系统思考 系统思考就是整体与动态思考。系统思考是五项修炼的核心与基石，使人从看片段到看整体，从迷失复杂的细节到掌握动态的均衡搭配。系统思考的方法实际上就是辩证法理论所讲的用联系的、发展的和全面的观点看问题的方法。以系统思考为核心，并把心智模式、共同愿景、团队学习和自我超越相互融合贯通，成为浑然一体的修炼艺术与技能［2］。现在一直提倡的整体护理服务的内涵也是系统化思考问题的结果，护理工作以人的健康为中心已经从单纯疾病的片面的角度过渡到人的生理、心理和社会的整体角度，要在护理队伍中建立学习型组织，需要培养人像系统思考者那样看待临床护理问题，并逐步发展自我超越和学习如何共同合作、摊出和重新建构心智模式。
4 小结
“在全球化信息建设狂飙突进的热潮中，终身学习的重要性毋庸置疑；而在终身学习的过程中，学习资源及学习平台的构筑更是重中之重”［3］。护理队伍中大力营造学习氛围，学习力促进创造力，学习力决定护理发展的力度。我们把创建学习型组织的着力点放在启动学习工作化的基点上，努力构筑多元化学习的平台，建立全员学习体系。利用载体，丰富内涵。实现学习工作融合，“工作学习化”是学习型组织的重要理念。我们把学习融入工作之中，着力以工作育人，使护理人员在工作中得到锤炼，提高能力素质，充分发挥创造力。具备高素质的护理人员，才能有高素质的护理服务。而护理人员的高素质，在很大程度上取决于其学习能力。从这一意义上说，在新的时代背景下，护理品牌竞争的实质是学习能力的竞争，护理服务竞争唯一的优势是来自比竞争对手学习得更快的能力。因此，打造学习型组织，鼓励护理人员不断学习，更新知识结构，最大限度地发挥自己的智力，是护理服务参与知识经济时代竞争的必然选择，也是在竞争中站稳脚跟并赢得竞争的重要保证。
［参考文献］
1 彼得·圣吉.第五项修炼—学习型组织的艺术与实务.上海：上海三联书店，1994.
2 彼得-圣吉（著）.郭近隆（译）.第五项修炼—学习型组织的艺术与实务.上海：上海三联书店，1998.
3 皮尔松.一生的护照—终身学习与未来社会的个人生存.北京：新世界出版社，2003，190.
作者单位： 200032 上海，上海中医药大学附属龙华医院肾内科
（编辑：周 蕊）