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1 病历摘要
患儿，女，2005年11月24日出生，2006年2月25日上午按免疫程序在患儿左侧臀部接种第1针百白破疫苗（DPT，武汉生物制品研究所，批号19980016，有效期2006年9月26日）0.5 ml，观察半小时后无不良反应。2006年4月6日上午按免疫程序接种第2针百白破疫苗（疫苗出厂、批号同第一针），接种人员按要求消毒后，在患儿右侧臀部肌肉注射第2针百白破疫苗0.5 ml，观察半小时后无不良反应。2006年5月5日患儿接种疫苗的右臀部发现有脓样的分泌物流出，家长带患儿到市儿童医院外科门诊就诊，查体：T 36.8 ℃，R 42次/min，P 130次/min，急性面容，阵阵哭吵，右臀部局部红肿，有一破溃，压之排出脓性分泌物。血常规检查：Hb 100.1 g/L,WBC 8.8×109/L、N 71.6%、L 24.2%，初步诊断右臀部化脓性感染，经过门诊连续抗菌消炎、切开引流、清创、换药等对症处理，8天后患儿痊愈。经过当地防疫部门调查核实，考虑接种人员皮肤消毒不严引起患儿右臀部脓肿。共赔偿患者4000多元。
2 讨论
儿童计划免疫接种，是我国为了预防和控制传染病的发生、流行而制定的法律法规。接种门诊不规范，多疫苗接种，接种人员责任心不强，操作不细心，皮肤消毒不严，注射部位不当，禁忌证掌握不严等，引起不安全预防接种或接种事故的案例，已屡见不鲜。本例报告中，因为接种人员消毒不严引起患儿右臀部化脓性感染，给患儿带来严重伤害。总结经验教训，为了避免接种事故，结合本人多年工作经验，现总结如下。
2.1 加强医护人员职业道德修养，增强工作责任心 加强医护人员职业道德教育，增强全心全意为病人服务的意识，弘扬白求恩精神，增强工作责任心，接种疫苗要胆大细心，做好“三查七对”工作，杜绝人为因素引起的预防接种责任事故。
2.2 加强医护接种人员业务知识学习和操作技能的培训 要经常开展医护接种人员业务知识学习，掌握各种疫苗的适应证以及禁忌证，注意疫苗的剂量、部位，经常举办正规的操作技能培训，要讲清不安全注射的危害性，杜绝因注射部位不当，皮肤消毒不严以及禁忌证掌握不严等引起的接种事故。
2.3 严格执行预防接种工作规范 疫苗一定要分包存放，分台接种，具有明显标志。严格执行工作程序“咨询预检—登记—接种—留观”的步骤，接种人员必须持证上岗，实行专职负责制。
2.4 配足有效急救药械，防止疫苗引起的过敏反应 疫苗是生物制剂，对人体来说是异种蛋白，易引起过敏反应，甚至可引起过敏性休克，致婴儿死亡。预防接种门诊必须配备足够有效的急救药品和器械，防止疫苗引起的过敏反应，严重的引起过敏性休克，并定期检查更换过期急救药品。
作者单位： 210024 江苏南京，南京市鼓楼区宁海路社区卫生院
（编辑：朱兆耘）