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临床实习是护生从学校走向社会，从理论走向实践的重要环节,也是向护士角色转换的重要阶段。手术室是患者进行治疗及抢救的重要场所,实习护生在学校对手术室的相关知识了解甚少,容易产生不良心理问题；而护生的心理问题是造成实习期间差错发生的主要原因［1］。为了解手术室实习护生心理健康状态,找出其主要影响因素,以保证护生安全实习，顺利完成实习任务，笔者做了相关调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择2005年7月~2006年6月在我院手术室实习的六所院校的护校学生共99人,女生96人，男生3人，其中本科生5人，大专生54人,中专生40人，年龄18~22岁,平均20岁。
1.2 调查方法 采用笔者自行设计的问卷进行独立自评式问卷调查,填表前先对护生讲解调查的目的和意义，填好后即时收回问卷，内容包括陌生感、忧虑感、紧张感、恐惧感、疲劳感5项指标。共发出问卷99份，去除无效问卷2份，收回有效问卷97份，回收率98.0%。
2 结果
见表1。表1 手术室实习护生心理健康调查（略） 在收回的97份调查表中有420人次存在不同程度的不良心理问题,占整个统计人次的86.6%（420/485）。其中100%的护生都有不同程度的紧张感；程度最重的是疲劳感，约有54.6%的护生有重度疲劳感。
3 讨论
由于实习护生在学校系统的理论学习中对手术室的相关知识了解较少，而手术室又是专业技术性强，劳动强度高，工作压力大，饮食欠规律，环境封闭，弹性上班的一个特殊的工作环境，因此更易引起护生的不良心理因素，现分析如下。
3.1 陌生感 全封闭的层流手术间，手术室的各项规章制度，规范的分区布局、陌生的专业术语，高要求的无菌技术操作，先进的仪器设备等,对刚到手术室的护生来说充满了刺激与陌生感,不由自主地感到紧张和害怕心理。
3.2 紧张感 担心操作不规范受到带教教师的批评，及仪器设备由于自己操作不当导致损坏；害怕器械、纱布稍有不慎遗留在患者体腔内对患者造成伤害;担心师生、医护沟通不良,不能很好配合手术。
3.3 恐惧感 手术室是外科诊治和抢救的重要场所，当护生初次接触到严重外伤、大面积烧伤等手术患者时有较强的恐惧感，另外，长期接触患者的血液、体液及分泌物等,受传染性病毒感染的概率很高。据报道,针刺伤时0.004 ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV［2］。护生担心由于一些不规范的操作而感染疾病。
3.4 疲劳感 由于在手术室工作时，要求注意力高度集中，易造成精神紧张，加之工作时间长,体力要求高而饮食又无规律性等,极易导致生理和心理上的疲劳。这些心理不良因素如果短期内得不到改善将影响实习护生的学习兴趣。
3.5 忧虑感 手术室护理专科性很强,护生在学校期间学习有关手术室的理论知识很少,对短期内掌握一定的专科知识信心不足，而担心不能胜任手术室护理工作;护生对参与手术配合、先进仪器设备的使用很感兴趣,很想多学习、多实践,但又怕做错。
4 对策
4.1 岗前培训 进入手术室的第一天进行岗前知识培训,采取讲座、播放录像、操作示范、参观等形式进行，介绍手术室的规章制度及工作职责；了解基本操作技术；示范常用器械仪器的使用方法；参观手术室的环境等，帮助护生加强认识,减少陌生感，做好实习的准备。
4.2 定期举行手术室知识专题讲座 不断提高护生专科理论水平，强化安全教育,防止差错事故的发生。提高护生自身防护意识，教育内容包括锐器损伤的原因、危害、防护对策;针刺伤的处理;针刺伤后的报告制度;医疗锐器的安全使用等，减少职业损伤的发生。
4.3 临床带教教师也应注重护生的压力状况及心理状态 及时进行心理疏导加强师生沟通,提高护生心理素质，主动关心护生的生活、思想、学习情况,通过开展座谈会、个别谈心、书面沟通等方式,缩短与护生的心理距离,成为护生信任的良师益友;帮助她们解除或妥善处理现实的问题。
4.4 弹性排班，劳逸结合 指导护生合理饮食，强调早餐的重要性，保证睡眠，鼓励护生加强体育锻炼，增强体质，避免过度疲劳，丰富业余生活，一些健康有益的文娱活动也有助于护生克服成长中的各种心理矛盾［3］，更好地完成实习任务。
4.5 适当运用心理防御机制 心理防御机制是个体应对挫折情境的一种潜意识的心理适应机制,它通过调整自身价值系统,改变对挫折的认知,缓解内心冲突,减轻负性情绪［4］。
总之，带教教师应指导学生加强对心理应激控制能力的学习,培养护生应对压力与紧张的能力,保持良好的心态,维持或促进心身健康。
［参考文献］
1 张俊芬.导致护生实习差错的心理因素分析及对策.临床医药实践杂志,2002,11（12）:930-931.
2 谢萍,王永起.影响手术室护士健康的原因及对策.职业与健康,2004,20（12）:47.
3 崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效.解放军护理杂志,2002,19（4）:62-63.
4 张向荣,彭昌孝,袁勇贵.心身疾病患者负性情绪与心理防御机制研究.健康心理学杂志,2001,9（4）:245.
作者单位： 528200 广东佛山，佛山市南海人民医院 南方医科大学附属南海医院护理部（△手术室）
（编辑：吴 莹）