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烧伤患者创面愈合后，功能锻炼非常重要，多数患者进入恢复期常常因为害怕疼痛，不愿意进行功能锻炼，以致肢体功能障碍，影响痊愈后生活质量。尤其是老年患者住院时间长，恢复慢，如果不注意加强功能锻炼，很容易致残。我院对98例老年烧伤患者患肢功能恢复情况进行了回顾性总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月～2006年8月我科收治老年烧伤患者98例，男56例，女42例，年龄55～83岁，平均69岁。
1.2 方法 全部病例急性期常规给予抗休克治疗及护理，待休克期平稳渡过、感染期控制、创面愈合后进入康复期间进行患肢功能锻炼。每天安排3～6次，每次20～30 min，以患者不感疲劳为宜，并逐渐延长至每次30～60 min，循序渐进进行锻炼。
2 护理
2.1 心理护理
自受伤之日起，患者就承受着巨大的心理压力，他们难以接受烧伤瞬间就改变了自己命运的现实，懊悔、焦虑、担忧、烦躁等各种心态交织在一起，个人忍受着换药的痛苦，还担心着自己的前途与家庭的维系，更有甚者痛不欲生。针对不同时期的心态，适时做好心理康复是保证其他康复治疗顺利实施的基础［1］。患者除最常见担心烧伤部位的功能受影响外，还有生存质量、家庭经济承受力等问题。护理人员应针对主要问题有计划、有步骤地进行心理护理。尤其对特殊部位烧伤有可能影响肢体功能的患者更应该主动安慰患者正视现实，指导他们肢体功能锻炼，耐心向患者及家属说明肢体功能锻炼的重要性和必要性。其次，对于患者的每一个进步，应予以鼓励。再者向他们介绍恢复较好的病例，帮助树立战胜疾病的信心，多深入到病房与患者交流。同时护理人员要工作认真负责、技术娴熟、态度和蔼、仪表端庄、举止大方，以赢得患者的信任，使其有安全感和亲切感，主动积极地配合治疗和护理。
2.2 患肢功能锻炼的护理
2.2.1 老年患者运动功能的特点
运动功能随年龄增长而减退，老年患者肌肉纤维萎缩并减少，肌肉实质、强度及运动皆减弱，肌腱、韧带也有萎缩，并收缩而变僵硬，造成肌腱反射减慢，关节软骨纤维化，滑囊变僵及骨赘的生成，常使关节活动不灵活，长期卧床的老年患者由于以上的原因而不愿自主地增加活动或经常地变换卧位。
2.2.2 老年患者功能锻炼护理特点
尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍，老年患者功能锻炼首先做被动的、简单的屈伸活动，由护士或陪人协助。并且以健侧肢体协助患侧进行锻炼。锻炼时应由大关节到小关节，幅度由小到大，用力适宜，循序渐进如伸展肘、膝关节、伸屈膝、指关节、指展，内外旋踝关节等。对能自主运动者，可鼓励其进行主动运动，最起码的目标是达到生活自理，还患者以基本生活的权利，继而能参加力所能及的工作，成为自食其力的劳动者和一个有益于社会的人。
3 出院指导
老年烧伤患者出院后，应予以均衡饮食，多食牛奶、鸡蛋、虾、蟹等含钙量高的食品，同时要特别强调继续进行功能锻炼的重要性。巩固在院时的一系列锻炼方法，强调除休息、睡眠外，每天训练至少60 min以上，坚持3个月，直至肢体功能恢复。注意安全，锻炼前做一些准备活动防止跌倒，运动前做准备活动是防止运动中跌倒的保护因素之一［2］。对于老年烧伤患者的生理机能和心理创伤的恢复都离不开家庭成员的支持，应充分发挥家属对患者在后期巩固训练中的监督指导作用，定期来院复查，根据病情决定随访时间，一般6个月～2年，直至功能恢复正常。
4 讨论
通过对98例老年烧伤患者的护理，笔者体会到恢复期患肢功能的锻炼方法、时间非常重要，越早进行锻炼，功能恢复越好，患者年龄大，骨质疏松关节活动不灵活，在锻炼时一定要循序渐进，运动幅度要控制好，由小到大，力度以患者能耐受为宜，鼓励患者自主运动，这与大量的报道结果相似，出现失用综合征的比例明显减少。
［参考文献］
1 黎鳌.黎鳌烧伤学.上海：上海科学技术出版社，2001，640.
2 张健，伍爱婵.广州3个城区老年人跌倒的原因分析.疾病控制杂志，2001，9（5）：257.
作者单位： 421002 湖南衡阳，解放军第169医院烧伤科
（编辑：宋 青）