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［摘要］ 目的 探讨CT定位下肝癌射频消融术的护理。方法 总结50例CT定位下肝癌射频消融术的护理。术前向患者介绍CT定位下肝癌射频消融术的相关知识，并进行术前、术后、出院指导。 结果 住院期间无并发症发生。 结论 手术前后通过正确的指导与护理有利于防止并发症的发生，促进机体的恢复。
［关键词］ CT定位；肝癌；射频消融术；护理
肝癌是临床最为常见的肿瘤之一，自2005年8月～2006年11月，我科共对50例肝癌患者实施了肝癌射频消融术，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例患者，男38例，女12例；年龄30～78岁，平均43.7岁；肿瘤最小1 cm×2 cm，最大10 cm×8 cm，疗效均理想。
1.2 手术方法 医生在患者肝脏部位的皮肤上进行麻醉，将射频针经皮肤穿入肝脏癌灶组织内，伞状展开9根细电极“锁定”肿瘤，通过射频电流使肿瘤组织中的离子产生震荡发热，局部温度最高可达120 ℃，从而达到凝固损毁肿瘤的目的。整个治疗过程在CT的控制下进行。20 min可消融直径5 cm以下的癌灶，多次重叠消融可治疗更大的肿瘤。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 肝癌患者通常情绪低落，恐惧焦虑，悲观失望，对治疗失去信心。针对患者的心理特点、文化素质用患者易于接受的言语对其进行耐心细致的心理疏导和精神安慰，向患者讲解手术的大致过程、术后可能出现的不适症状以及我们将针对症状采取相应的护理措施，从而赢得患者的信任，减轻其紧张、恐惧的心理，增强战胜疾病的信心，使患者以最佳的精神、心理状态积极接受治疗与护理。
2.1.2 全身的准备 凝血功能差、低蛋白血症的患者术前应补充新鲜冰冻血浆及白蛋白。
2.1.3 胃肠道的准备 低脂饮食，患者手术前6 h禁食水，防止对麻醉药敏感的患者术中及术后出现恶心、呕吐。
2.1.4 静脉通道的准备 因患者在CT室实施肝癌射频消融术时是静脉麻醉给药，操作过程中患者要采取双手抱头平卧或侧卧位，以充分暴露射频部位，故患者在送往CT室之前要在左足留置静脉留置针以利于手术给药。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 去枕平卧6 h，保持呼吸道通畅，常规低流量吸氧，密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度的变化。
2.2.2 局部皮肤的观察 观察穿刺部位局部皮肤有无红肿、淤血。覆盖穿刺部位的敷料有无渗血、渗液，如有渗出，及时通知医生给予更换敷料。
2.2.3 并发症的护理 随时观察病情的变化，如穿刺部位出血、感染，主要表现为腹痛、腹胀、血压下降、失血性休克、发热、腹肌紧张；肠漏、胆漏主要表现是腹膜刺激征。
3 出院指导
患者出院时应详细向患者进行出院宣教：（1）保持稳定的情绪及乐观向上的态度。（2）注意休息，劳逸结合，在机体耐受的情况下可进行适当的锻炼。运动量可循序渐进逐步增加。（3）进食高营养、高维生素、高热量、低盐、低脂肪清淡易消化的饮食，禁食生冷、辛辣、刺激性强的食物。（4）按时服药，定期复查。如出现皮肤、巩膜黄染，发热，腹痛、腹胀，及时来院就诊。
作者单位： 100043 北京，北京朝阳医院京西院区肝胆外科
（编辑：唐 城）