局部使用紫花烧伤膏加红外线照射治疗Ⅲ期压疮的临床观察及护理

    局部使用紫花烧伤膏加红外线照射治疗Ⅲ期压疮的临床观察及护理 (pdf)

   ［摘要］  目的  探讨治疗Ⅲ期压疮的有效方法。方法  选择124例Ⅲ期压疮患者，分为治疗组60例和对照组64例。治疗组按外科换药后局部使用紫花烧伤膏加红外线照射；对照组常规压疮护理。结果  治疗组有效率90.0%，对照组有效率59.3%，差异有显著性（P<0.05）。结论  Ⅲ期压疮患者局部使用紫花烧伤膏加红外线照射治疗可取得满意效果。

    ［关键词］  紫花烧伤膏；红外线照射；压疮；护理

     昏迷和瘫痪等重症患者，由于长期卧床，身体局部受压，血液循环不良以及大小便污染刺激，局部皮肤易产生不同程度的压疮。如出现Ⅲ期压疮，不及时恰当处理，将加重病情，危及生命。笔者改进Ⅲ期压疮创面护理方法，局部使用紫花烧伤膏加红外线照射，取得满意效果，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  对2000年1月～2006年6月我院收治的124例Ⅲ期压疮患者，根据《护理学基础》中的压疮分期标准分期［1］，随机分为治疗组60例，对照组64例。两组年龄、性别、压疮产生部位、压疮平均面积、病情等方面差异无显著性（P>0.05）。详见表1。 表1  两组Ⅲ期压疮患者一般资料比较（略） 注：P>0.05

    1.2  护理

    1.2.1  整体护理  两组均给予整体护理。（1）增强护理人员责任心，提高护理人员对压疮的认识。（2）给予电动充气式波浪床垫，气垫内流动的气体可降低皮肤与床垫的剪切力，并起到全身按摩作用。（3）建立床头翻身卡，每2 h翻身1次，对消瘦患者可缩短至30 min～1 h，翻身时应将患者身体全部抬起再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤损伤，受压部位定时用50%酒精或红花酒精按摩。（4）保持床铺及皮肤的清洁干燥，小便失禁者给予留置导尿管，对大便失禁者要及时清理排泄物。（5）此类患者全身营养状况差，抵抗力差，需要重点加强营养支持。制订合理的饮食，保证蛋白质、维生素合理供给。给予静脉输入白蛋白、血浆。（6）根据药物敏感试验选择抗生素。

    1.2.2  局部护理  （1）对照组:按外科换药方法处理，先用碘伏消毒创面周围的皮肤，再用双氧水清洗创面，待气泡消散后再用无菌盐水彻底冲洗残存的消毒液，后给予无菌凡士林纱布胶敷料包扎，每天换药2次。如有坏死，应逐步剪去。（2）治疗组:在压疮清洗方面步骤与对照组一致，清洁创面后给予红外线照射30 min，再以紫花烧伤膏均匀敷于创面，采用湿润暴露疗法，每天换药2次。治疗护理2周后评估疗效。

    1.3  疗效评定标准［1］  治愈:创面愈合、结痂并脱落;显效:无分泌物,创面缩小,肉芽组织正在生长;好转:渗出液减少,创面无扩大;无效:创面不愈合,仍有渗出液。

    1.4  统计学方法  两组疗效比较采用秩和检验。

    2  结果

    见表2。治疗组治愈34例，显效20例，无效2例，有效率（治愈+显效）90.0%，对照组治愈18例，显效20例，无效12例，有效率（治愈+显效）59.3%，经检验，差异有显著性（P<0.05）。表2  两组患者疗较比较  例（略） 注：经秩和检验，u=4.021,P<0.01

    3  讨论

    压疮表面同皮肤缺损,易致细菌感染,所以对褥疮的治疗主要是抗菌消炎,促进肉芽组织和新鲜表皮生长。采用红外线、紫花烧伤膏联合治疗褥疮疗效显著。通过红外线照射可促进局部血液循环，改善血管壁的通透性,增加白细胞的吞噬功能，减轻炎性渗出的速度和程度,减轻充血和水肿,能活化细胞分裂和促进RNA、DNA的形成,促进肉芽组织生长。使局部形成低湿高温环境,而加速创面的干燥,减少渗出,促进渗出液的吸收［2］。紫花烧伤膏主要成分为紫草、地黄、黄连、冰片等，可明显减轻水肿现象，抑制血管通透性，并有一定的消炎、镇痛效果，对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌具有抑制作用。紫花烧伤膏可抑制创面的细菌生长繁殖,控制创面感染,具有清热凉血、化瘀解毒、止痛生肌、促进肉芽生长、加速创面愈合的作用。

    临床实践证明,局部使用紫花烧伤膏加红外线照射治疗褥疮,对皮肤黏膜无刺激、无损伤,价格便宜,使用方便,方法简单,节省护士操作时间。同时具有作用快、治愈率高的特点,患者、护士均易于接受,值得推广。

    ［参考文献］

    1  殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002.

    2  李大芬,贺建湘,周芸,等.直线偏光近红外线治疗褥疮的疗效观察.现代护理,2004,10（6）:535.

     作者单位： 529500 广东阳江，阳江市人民医院中央ICU

　  （编辑：卫  东）