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【关键词】 木僵状态；护理
［关键词］ 木僵状态；护理
木僵状态是在意识清醒时出现的精神运动性抑制综合征。由于这类患者，主要表现为随意运动的抑制，因此临床上以言语和动作明显减少或迟钝为主要征象，以致不饮不食，对外界刺激无相应反应，甚或僵住不动，见于精神分裂症紧张型和抑郁性木僵。此类患者的临床特点比较特殊，积极有效的护理措施是其痊愈的关键，本文就我病区两年来收治的15例木僵患者，结合其临床特点及护理措施予以总结回顾。
1 临床资料
1.1 一般资料 15例患者中，平均年龄25岁，木僵缓解期3～9天，平均6.5天，初次住院6例，复发住院9例；家族遗传者4例，否认家族遗传史者11例；15例患者均使用以静脉和口服舒必利为主的治疗和护理后，痊愈出院12例，显著进步出院3例。
1.2 临床特点 （1）与患者接触时，患者表情呆板，无语言交流，不语不动，不饮不食，对任何刺激均无反应，患者整天卧床，口中充满唾液，大小便失禁，生活完全不能自理。（2）患者肌张力增高，肢体任人摆放于某个固定姿势长时间不动，呈蜡样屈曲。（3）接触患者时与护士有眼神的交流，但缄默不语或少语少动。
2 护理
2.1 基础护理 （1）皮肤护理：此类患者由于终日卧床，要密切注意皮肤的变化，每2 h翻身、叩背1次，床铺要整洁舒适无皱褶，如有潮湿、破损，及时更换，防止褥疮的发生。（2）呼吸道的护理：由于抗精神药物的不良反应，呼吸道分泌物较多，要及时清理，保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效的咳嗽，每隔2～3 h协助患者坐起，正确叩背3～5次，以防坠积性肺炎，肺不张的发生。（3）大小便的护理：由于此类患者的活动量小，饮食不规律，消化道和膀胱平滑肌麻痹而易出现便秘和尿潴留，如有尿潴留要立即进行膀胱挤压或无菌导尿，3天未解大便要给予番泻叶、果导片、灌肠等处理，并协助患者多饮水，多下床活动，以防大便干结引起患者烦躁不安而加重精神症状。
2.2 饮食护理 此类患者不吃、不喝、不动，即三不症状，所以要认真观察患者饮食和大小便情况，协助患者进食清淡易消化的高膳食纤维食物和足量的水量，如苹果、香蕉、芹菜、韭菜、粗粮、豆类，以防便秘的发生，对拒不进食者可给予鼻饲及静脉营养支持。
2.3 生活护理 这类患者整日卧床或呆坐、不语不动、面无表情，生活不能自理，所以要鼓励和帮助患者处理日常卫生，包括洗脸、刷牙、漱口、梳头，整理床铺、擦澡更衣、大小便等。
2.4 安全护理 注意保护性医疗，加强语言沟通，多数患者意识清楚，对外界事物能正确感知，护士不在患者面前谈论病情无关的事物，对患者态度和蔼，注意四轻，减少不良刺激。
2.5 心理护理 心理护理是治疗木僵过程中一项很重要的组成部分，成功的心理治疗是患者认识疾病，战胜自我，取得配合，促使疾病康复的关键措施。所以心理护士应与患者做知心朋友，密切观察病情变化，掌握心理活动情况，取得患者的信赖。用启迪性原则唤起对患者的感情，鼓励患者树立信心，克服困难，发动亲属、单位及社会的力量进行心理疏导，使患者从痛苦中解脱出来。
在掌握了木僵状态患者的临床特点后，在药物治疗的基础上，给予更好的相应的护理措施，以利他们尽快康复，治愈出院，重返社会。
作者单位：江苏南京，南京医科大学附属脑科医院精神科