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【摘要】 目的 利用氧驱动雾化吸入装置将抗结核药物直接作用于病灶，增强抗结核药物在局部对结核菌的杀灭能力，提高疗效。方法 对20例菌阳肺结核患者在规则抗结核化疗治疗的基础上给予合理氧驱动雾化吸入治疗。结果 缩短了菌阳患者的排菌时间，缓解中毒症状提高疗效。结论 做好氧驱动雾化吸入是辅助治疗菌阳肺结核病的有效措施之一。
【关键词】 肺结核；痰菌阳性；氧驱动雾化吸入；护理
氧驱动雾化吸入是利用高氧流量使药液形成雾状随吸气进入呼吸道达到治疗效果。在菌阳肺结核患者中作为辅助治疗的一种手段，其作用是抗结核药物直接作用病灶，使局部药浓度提高，增强了对结核菌的杀灭能力。另一方面能稀释痰液，使痰迅速排出，保持呼吸道通畅，同时可引流病灶中残留物，净化病灶，缓解中毒症状，改善预后［1］。现将我科应用氧驱动雾化吸入治疗菌阳肺结核患者的护理介绍如下。
1 临床资料
2006年6月1日～2007年1月3日我科收治菌阳肺结核患者44例，其中男36例，女8例，在常规抗结核治疗的基础上，10月份开始对后20例患者（男17例，女3例）给予氧驱动雾化吸入，结果后20例菌阳肺结核患者较未使用氧驱动雾化吸入的菌阳患者缩短了排菌时间，缓解了中毒症状，提高了疗效。
2 护理要点
2.1 一般护理 保持病室空气新鲜流通，每天定时开窗通风，定期消毒，保持适宜的温湿度，环境安静、舒适。保证充足休息，尤其在进展期发热等中毒症状时应卧床休息，协助生活料理，当中毒症状消失可适当活动，避免疲乏。加强营养，摄入高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化食物及新鲜蔬菜水果。密切观察病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸，观察用药后的疗效及不良反应，定期监测肝肾功能，正确留痰检查抗酸杆菌。加强心理护理，给予心理疏导消除不良情绪，鼓励患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
2.2 氧驱动雾化吸入药液的配制 严格执行操作规程，注意药物配伍禁忌。一般用生理盐水2 ml稀释α糜蛋白酶4000 u加异烟肼针剂0.1 g或0.2 g，再加入丁胺卡那针0.2 g。
2.3 氧驱动雾化吸入前护理 安装吸入装置，接通氧气，注意用氧安全。向患者讲解目的、注意事项，指导正确掌握吸入方法，如雾量大小、时间、药物，告知氧驱动雾化吸入装置专人使用，避免交叉感染，鼓励患者积极配合。
2.4 体位与方法 患者最好取坐位或半卧位，借助重力使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对肺的压力减轻，以利药液充分吸收，保持深而慢的呼吸，吸气末梢做屏气，以增加雾滴重力沉积的机会，使气雾微粒易于沿呼吸道进入各支气管乃至肺泡。
2.5 雾量的调节 根据病情调节氧流量一般6～8 L，雾量应由小到大，使患者感到舒适，观察患者面色、口唇颜色和呼吸情况。
2.6 吸入时间 在抗结核药物应用同时每天吸入1次，根据药液多少及雾量大小决定，直至药液吸完，一般20～30 min。
2.7 氧驱动雾化吸入后护理 帮助擦净口鼻处的水雾，漱口除去口腔中药味，重症患者每次吸入后轻叩背部，由下向上，由外侧向内侧，目的是雾化后痰液被稀释，通过外力作用使黏附在气管、支气管上的痰液脱落，易于排出。整理床单元，将雾化吸入装置消毒处理，以备下次再用。
3 体会
肺结核是危害人们健康的传染病中发病率最高的传染病，菌阳患者传染性最强，结核杆菌抵抗力较一般细菌为强，因其细胞壁含有大量类脂质，尤其是蜡样物质对结核菌有极佳的保护作用，药物治疗疗程长，易产生耐药性。将患者隔离治疗，缩短排菌时间，缓解中毒症状，尽快杀死结核菌，切断传播途径，减少耐药性和并发症产生。在规则抗结核治疗的基础上，辅以氧驱动雾化吸入是必要的，它可使抗结核药物直接作用病灶增强了对结核菌的杀灭能力，与传统雾化吸入相比，其方法简便易行，疗效确切，患者耐受性好更易接受。尤其对重症结核患者伴有低氧血症者，氧驱动雾化吸入即起到雾化作用，又可以改善低氧血症，因此较传统雾化吸入相比具有明显优越性，有较高的临床推广价值。
［参考文献］
【参考文献】
1 许金云,孙秀侠,冯家和,等.短程化疗并用组合药液超声雾化吸入治疗初治菌阳肺结核的临床研究.中国防痨杂志,2000，9（3）:148-150.
作者单位：安徽蚌埠，蚌埠市传染病医院肺科