新生儿听力筛查的体会

【摘要】  目的 探讨如何早发现新生儿听力障碍。方法 对在我院产科出生的新生儿出院前进行诱发性耳声发射法（EOAE）检测，通过初筛和复筛，对新生儿听力障碍进行早期诊断。结果 初筛异常率2.38%（36/1510），复筛异常率11.11%（4/36）。结论 新生儿听力筛查可及早发现新生儿听力障碍，对早期治疗、干预听力残疾有较大意义。

【关键词】  新生儿；耳声发射；听力筛查

  新生儿听力筛查是指对每一位新生儿，在住院期间进行的听力学检测。根据检查结果，将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查两个群体。未通过筛查人群为可疑听损伤人群，必须接受进一步的检查，最终确定是否真正存在听损伤，以及听损伤的程度和性质。我院母婴同室选择手持式耳声发射听力筛查仪-瞬态诱发性耳声发射，它是一种操作简便，而且有显著敏感性的仪器，它能反映耳蜗内主动生物物理机制的活动，是一种客观的非损伤性的耳蜗功能检查方法，仪器自动得出结果。测试两耳仅需要几分钟，轻便，容易携带，并可接打印机自动打印结果报告。现将新生儿听力筛查的体会报告如下。

    1  临床资料

    1.1  听力筛查的对象  以在2006～2007年3月无锡市第四人民医院产科出生的1510例活产新生儿为对象。

    1.2  筛查方法和结果

    1.2.1  初筛  新生儿出生后24 h就进行听力筛查。测试的结果是“Pass”或“Refer”。母婴同室筛查初筛1510例，初筛通过1474例，通过率为97.62%；未通过36例，未通过率为2.38%。此次筛查工作经岗前培训，取得合格证后上岗的母婴同室的护师承担。对在母婴同室出生已满3天但听力筛查未通过的新生儿，到我院耳鼻喉科进行听力复筛。

    1.2.2  复筛  对在母婴同室听力筛查未通过的婴儿，由护工陪同家属到五官科复查。复筛36例，复筛通过32例，占复筛总数的88.89%；未通过4例，占复筛总数的11.11%。对怀疑有问题的婴儿，由五官科医生进行跟踪随访。

    2  新生儿听力筛查的注意事项

    2.1  测试时间  一般在新生儿出生满2天，最好在喂奶和换尿布后，自然睡眠或安静的状态下并且在早上婴儿未进行沐浴时进行。测试环境选择相对安静，噪音不超过40 dB的房间。测试时注意排除新生儿自体噪声的干扰影响。新生儿生后24～48 h较24 h前更易测到，可能与生后耳道内胎脂及中耳内羊水清除有关。

    2.2  选择大小适合的耳塞  一般用3或4号耳塞并完全套在探头上，探头完全被耳塞罩住，耳塞应长于探头约1 mm。

    2.3  测试位置  耳塞插入耳道的方向、位置要正确，避免耳塞堵塞。新生儿朝一侧睡，测试耳朝上，因新生儿耳道壁较柔软，所以轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道伸直，然后慢慢转动软探头将耳塞轻轻地插入耳道的方向，测试过程中应保持探头位置不变，避免其移动或滑落。

    2.4  注意清洁耳塞及探管，防止堵塞  测试者在测试新生儿前要洗手，在测试同个新生儿时，如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同新生儿测试之间，更换耳塞，测试结束后集中消毒后备用。

    2.5  如果首次筛查结果未通过，要合理向家长解释  尤其是在出生3天内初次筛查未通过，解释可能为生后耳道内胎脂及中耳内羊水未清除有关，过2天再做，以避免造成心理负担。如跟踪筛查未通过，及时安排工人陪同到五官科进行听力测试。对怀疑有听力问题的婴儿，由五官科医生进行跟踪随访。

作者单位：214062 江苏无锡，无锡市第四人民医院产科