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【摘要】 目的 分析抗生素皮内试验在临床应用中存在的安全隐患，采取防范对策。方法 查阅12种抗生素药品说明书及相关皮内试验液配制要求和操作规程（护理学基础，第3版），结合临床实际工作进行分析。结果 通过安全隐患分析，采取预防干预措施，对临床护理工作起到一定的指导提醒作用。结论 通过安全隐患分析，采取防范对策，有效地保证抗生素临床应用安全。
【关键词】 抗生素;皮内试验;安全隐患;对策
药物治疗是临床最常采用的一种治疗手段，抗生素的使用则是药物治疗重要的组成部分，而大部分抗生素使用前均需进行皮内试验。临床护理工作中，执行药疗是护士重要的职责之一，护士既是药疗方案的直接执行者，又是患者安全用药的监护者。现将抗生素皮内试验在临床应用中的安全隐患分析及对策总结如下。
1 抗生素皮内试验在应用中的安全隐患分析
1.1 皮内试验药液无相对应的配制方法 药物过敏反应是异常的免疫反应，为防止过敏反应，在使用易致敏性药物前，应询问患者用药史、过敏史，并做药物过敏试验，结果阴性才可用药［1］。目前临床使用的抗生素种类繁多，就头孢菌素药物而言，教材《护理学基础》中头孢菌素药物过敏试验法以先锋霉素为例叙述了皮试液的配制方法［1］，而临床常用的头孢菌素药物如头孢噻肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢替唑钠、头孢呋辛钠、头孢吡肟等数十种，这些药物注意事项中均注明“用药前需进行过敏试验”，但都没有详细说明是用先锋霉素配制皮试液，还是参照先锋霉素皮试液的配制方法配制其他头孢菌素类药物的皮试液。就青霉素而言，临床常用的有阿莫西林、阿莫西林舒巴坦钠、阿洛西林、美洛西林等，有些药物注意事项中明确说明“用药前须做青霉素皮肤过敏试验”，但也有少数药物注意事项中没有明确说明（查阅多种药品说明书）。以上种种，让临床护士感到没有具体的操作规程来指导实践，给护理工作带来了困惑。
1.2 皮内试验在应用执行中缺乏可操作性 按要求曾使用致敏性药物，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，均须重做皮试［1］。目前使用抗生素的现状常常为同一品种不同厂家，同一厂家同一品种但不同批号。加上临床医生使用抗生素随意性大，覆盖面广，所以在使用中随时改用不同批号的抗生素需重做皮试的现象屡屡发生。临床护士在进行此项操作时很难按要求落到实处，缺乏可操作性，是护士执行药疗工作中不小的安全隐患。
2 对策
（1）在药品说明书未明确注明过敏试验方法时，护理主管部门根据《护理学基础》上的青霉素过敏试验法和先锋霉素试验法为指导，制订相应的、统一的皮试液配制操作规程。（2）根据药品说明书，凡易致敏性药物使用前都必须做皮内试验。（3）患者首次做抗生素皮内试验，登记抗生素批号，以后每天或每次输液都要求护士核对抗生素批号。避免使用不同批号的同种抗生素给患者带来的不良反应。（4）加强药剂科与护理站的联系，便于临床护理人员及时了解更换药品的信息并做好应对措施。
3 讨论
通过对抗生素皮内试验在临床应用的安全隐患的分析及采取的防范对策，虽然对临床护理工作起到一定的指导提醒作用，但从根本上仍然存在一定的安全隐患。所以，建议临床医生严格遵守抗生素使用原则，医院药品购销部门严格把关，护理专家制定统一的、相对应的皮内试验液配制方法，药品生产厂家在药品出厂前给皮肤过敏试验以明确说明，弥补皮内试验在临床应用中的缺陷。临床护理工作者要认真剖析隐患，制定出切实可行的预防干预措施，防止抗生素使用过程中不良反应的发生，确保患者用药安全。
【参考文献】
1 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2002，358-363.
作者单位：442100 湖北房县，房县人民医院护理部