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【摘要】 不同的性格、文化层次、病情和心理状况，使癌症患者有着不同的心理特征。心理护理对于及时调整癌症患者心态、调动其树立战胜疾病的信心、发挥其主观能动性、使患者始终保持乐观向上的心态、积极配合治疗，以不断消除心理因素对患者的负面影响起着重要的作用，护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同时期的心理特征，用心理学的方法予以积极施护，以不断提高患者的生活质量，增进患者的社会适应能力，促进疾病向健康的方向发展［1］。
【关键词】 癌症患者；心理特征；心理护理
通过对我院128例癌症患者综合护理措施的实施来观察癌症患者在合理护理对策下的生理、心理方面的良性反应。探讨并制定出一整套相对完善的护理对策实践方案。使患者及家属树立正确的心态，去共同应对所面临的困难，尽力为癌症患者创造一个宽松、和谐的家庭社会环境。
1 临床资料
对2004年1月～2006年12月长沙市传染病医院收治的128例癌症患者，采用综合护理措施的实施来观察癌症患者在合理护理对策下的生理、心理方面的良性反应。
2 癌症患者的心理特征分析
2.1 怀疑否认期 患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查错误。并会去不同医院就诊，希望误诊奇迹出现。此时家属应尽量满足患者的要求以缩短病程。
2.2 愤怒发泄期 度过了否认期，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实了癌症的诊断，患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，怕被周围人遗弃［2］。这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力。此期我们医务人员和家属应理解患者，多给予患者更多的关心与体贴。
2.3 合作协议期 由愤怒期转入合作期，此时患者心理状态趋于平静、安详、友善、沉默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望得到舒适周到的治疗和护理，希望能延缓死亡的时间。
2.4 悲伤忧郁期 当患者在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。此期我们应在加强监护的同时做好患者的心理干预，以防止自杀状况的发生。
2.5 接受升华期 也有许多癌症患者虽然有着多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实、更有价值，希望在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，把消极的心理转为积极的反应，以使心理通过代偿来达到平衡。此期患者在积极的心理状态下，身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。
3 癌症患者的心理护理
对于癌症患者，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。大部分患者面对死亡会表现出愤怒、抑郁等不良情绪及自杀倾向。一般的技术护理是固定的，而心理护理则是以不同人群，不同文化背景，不同的社会境况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理［1］。
3.1 及时了解患者心理变化 医务人员事先要对患者的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都要作详细了解的同时还应熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，随时掌握患者的心理变化情况，并根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，以使患者的心理问题达到超前的干预。
3.2 增强患者战胜疾病的信心 癌症患者一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起患者的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖。再以患者微小的病情改善事实，来帮助患者排除不良的心理状态。当患者萌发希望之后，要进一步鼓励患者承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理状况起到积极的调控作用。
3.3 病情变化时的心理护理 当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对患者给予良好的心理支持，用历尽磨难终于战胜病魔的实例及患者对亲人的不舍牵挂来鼓励激发患者的求生欲望。
3.4 治疗过程中的心理护理 在患者进行手术时、放疗或化疗前，向患者宣传进行这种治疗的必要性的同时也要向患者解释治疗期间可能出现的不良反应，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。
3.5 做好家属的心理支持工作 在我们对患者实施护理的同时，我们不仅要注意患者的心理反应，而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系，对于慢性肿瘤患者因病程相对较长，家属难免会出现厌烦情绪，此时我们医护人员应以身作则，以细心、耐心、真诚、热情［3］打动家属，让家属自然地融入到救治工作中来。对于家庭关系亲密的家属，我们应该正确引导，不可在患者面前表现得过分难过，不要再增加患者的悲痛。使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。通过对我院128例癌症患者综合护理对策的实施情况来观察艾滋病患者不同的生理和心理状况的变化。并根据患者疾病不同阶段的特征予以有的放矢地积极护理，使其尽早地恢复到正常的生活轨道具有重要意义。经统计学检验［4］，已接受心理护理实施的患者与未接受心理护理实施的患者对其生活质量影响之间差异有非常显著性（P<0.01）。见表1。表1 对癌症患者是否接受心理护理的实施对其生活质量影响程度分析
【参考文献】
1 张树森.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2000，94.
2 李鸣果，金魁.医学心理学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1987，242-243.
3 郭念锋.心理咨询师.北京：民族出版社，2005，53.
4 倪宗瓒.医学统计学.北京：高等教育出版社，2003，57-66.
作者单位：410011 湖南长沙，长沙市传染病医院