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【摘要】 目的 使患者入院后尽快熟悉周围环境，正确认识自身的病情，解除对手术的恐惧感，掌握一些卫生保健知识，协调医患关系，以利于手术的顺利进行和术后的尽快康复。方法 在入院、术前、术后、出院四个阶段选择适当场合，采用护士或责任护士一对一反复口头交谈等方式。结果 在改善患者心理状态，减轻术后疼痛及并发症等方面取得了满意的效果。结论 围术期的健康教育在肛肠患者术后康复及卫生保健等方面是非常必要的。
【关键词】 肛肠疾病患者；围术期；健康教育；方法
健康教育是一种有计划、有目的的教育过程，旨在改变人们的不健康行为或问题。通过系统地指导使患者自愿地采取有利的健康行为，以维持或促进个体健康。肛肠疾病患者围术期健康教育目的是使患者入院后尽快熟悉周围环境，正确认识自身的病情，解除对手术的恐惧感，掌握一些卫生保健知识，协调医患关系，以利于手术的顺利进行和术后的尽快康复［1，2］。近两年，我科对住院患者采取系统有效或易于接受的健康教育，在改善患者心理状态，减轻术后疼痛及并发症等方面取得了满意的效果。现将健康教育的内容和方法介绍如下。
1 入院健康教育
1.1 一般情况介绍 患者一经入院，护士主动热情相迎，协助患者及家属办理住院手续。主动介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、贵重物品的保管、规章制度、探视制度、卫生制度等，以消除患者的陌生感。同时根据不同的疾病介绍有关疾病的相关知识、手术方法、效果、成功率，以消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
1.2 饮食指导 此项非常重要，告知患者禁食辛辣刺激性及肥甘、油炸、煎炒食物，不饮酒，多吃水果蔬菜。水果类如香蕉、梨、苹果、猕猴桃等；蔬菜类如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、红薯等；同时多饮水，保持大便通畅。
2 住院健康教育
2.1 术前健康教育 术前协助患者做好个人卫生处置，如洗头、洗脚、剪指（趾）甲、更衣等，以减少感染机会。住院后为保证手术安全，需做一些常规检查，如胸透、心电图、血常规、凝血四项、传染病九项、血糖、肝功能、肾功能等，故应告知患者做各项检查的重要性，以取得合作。根据麻醉方式不同，告诉患者禁食情况。全麻及硬脊膜外麻醉的患者术晨应禁食；局麻患者不需禁食。术前晚保持睡眠充足，精神过度紧张的适当应用镇静药物，以消除紧张心理。术前服用抗凝药物的，手术前一天要暂停服药，以防术中出血不止。术晨让患者排空大便，需清洁灌肠的要告知清洁灌肠的重要性，以利配合。术晨更衣、备麻醉床、肌注术前针、准备手术。
2.2 术后健康教育 术后宜注意卧床休息，减少活动量。注意伤口出血情况，手术当天尽量不排大便，以防出血。术后肛门部伤口用止血纱条填塞，患者感到刀口胀痛、有便意，应告知其纱条填塞的重要性，让患者做深呼吸、听音乐，以分散其注意力。有排尿困难的，应安慰患者，采用诱导排尿方法，如听流水声、膀胱区热敷或按摩等，必要时行无菌导尿术。术后刀口疼痛，易致患者烦躁，应多做解释工作，树立战胜疾病的信心。一般疼痛24 h后明显减轻，必要时应用镇痛剂止痛。饮食上禁食辛辣，多食青菜、水果、蜂蜜、核桃仁、芝麻糊等，有便秘者适当服用缓泻剂，如芦荟胶囊、轻舒颗粒等，以保持大便通畅，减轻刀口疼痛和水肿。严重的可用温水或开塞露灌肠。禁酒戒烟。告知患者排便时勿用力过猛，以防出血，便后及时清洗伤口，外涂消炎药膏，勤换内裤、保持局部清洁。为预防感染及术后伤口出血，术后常用一些抗菌、止血药物，应告诉患者用药的目的、注意事项及药物不良反应。每日伤口用中药熏洗，时间为15～20 min，有消肿、止痛、抗炎、促进伤口愈合的作用。
3 出院健康教育
出院时，告诉患者及家属出院后注意事项，切勿从事重体力活动，防久坐久站，不骑自行车。饮食上仍禁食辛辣，禁酒戒烟。伤口未愈前，勿用化学性洗涤剂洗伤口，以防感染。每3～4天复诊1次。一般伤口愈合大致3～4周。互留联系方式，护送患者到大门口。
健康教育方法：健康教育一般应在入院、术前、术后、出院四个阶段的适当场合或环境下进行，多采用护士或责任护士一对一反复口头交谈的方式进行讲解，或组织患者及家属观看宣传栏、图片，并发放卫生小册子，或定期召开工休座谈会座谈、讲课。在教育过程中，要让患者有提问的机会，并给予满意解答。这样不但能满足患者的需要，也能增加患者印象；教育方式应尽可能以有趣、生动或以娱乐方式传授给患者；对某一重要内容，应重复教育多次，并以不同的方式进行；在教育过程中，应减少患者的焦虑、疑惑或不安的情绪。
通过近两年来的临床实践证明，肛肠疾病患者围术期的健康教育对肛肠疾病患者术后康复及卫生保健等方面是非常必要的。
【参考文献】
1 邓月仙，陈振娟.肛肠病患者围手术期的健康指导.云南中医中药杂志，2007，28（2）:41.
2 贺执茂.肛肠疾病的诊疗与预防.北京:中国中医药出版社，1997，93-98.
作者单位：450007 河南郑州，郑州市中心医院肛肠科