点击显示 收起
【摘要】 笔者对265例出生2～5天的新生儿利用耳声发射听力筛查仪（OAE）进行听力筛查，认为开展具体的宣传教育是前提，营造舒适的测试环境是保障，规范有效的技术操作是关键，科学严格的质量管理是监督。
【关键词】 新生儿；听力；体会
新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。通过听性发射的方法对出生2～5天的婴儿进行听力测试，对疑似病例做到早发现，以便新生儿能够得到早干预、早治疗，从而提高我国社会人口素质。解放军第421医院妇产科爱婴区自2006年6月～12月共对265例新生儿使用耳声发射听力筛查仪（OAE）进行听力筛查，实施以来总结了几点体会，现报告如下。
1 方法
采用新生儿听力耳声发射筛查仪（OAE），通过耳声发射在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，一般仅用5～10 min就可以完成测试。2006年6～12月对265例出生后2～5天的新生儿进行听力筛查。
2 结果
265例新生儿中1例拒筛，4例初筛未通过，一个月后复筛均通过。大部分新生儿一次性通过，少数新生儿重测不超过3次后通过，通过率达到99.98%，假阳性率低。根据出生时情况未发现具有高危因素的重点筛查新生儿，所以转诊新生儿为0例。
3 体会
3.1 实施具体的宣传教育是前提 新生儿听力筛查工作是近年来才在医院开展的一项新的母婴保健技术，大部分产妇及家属对其缺乏认识，担心新生儿使用仪器检查会疼痛，以及对新生儿身体有影响等，为此做好产妇及家属的相关知识宣传是开展听力筛查的前提。我们采取产妇在门诊产前检查时发放一些宣传小册，孕妇学校举办专题讲座；产妇入院后由责任护士口头宣传、操作示范等方式向其及家属进行宣传，另外在爱婴区粘贴一些宣传资料等。宣传内容有：什么是听力筛查、做听力筛查的好处、如何做听力筛查等，说明筛查过程是对新生儿没有不适感以及对听力无影响，让家长对其有进一步的了解，并在新生儿听力筛查前签知情同意书。265例中仅1例因经济原因拒筛外，其余均接受筛查。另外筛查结果要及时回报给家长，对初筛未通过者要耐心做好解释工作，讲解可能造成阳性的原因，解除家长的思想顾虑，但也要说明复筛的重要性，使产妇主动在产后42天内抱新生儿回科免费复筛。42天复查仍未通过者，建议及早转诊到指定医疗机构，在出生3个月内进行听力诊断性检查。
3.2 营造舒适的测试环境是保障 OAE型听力筛查仪对环境要求较高，必须在环境噪音低于45 dB下进行，所以应选择离病房较远，噪音小的房音，尽量避免因环境因素影响测试结果，提高了工作效率。保持房间整洁，光线柔和，安装冷暖型空调，保持室内温度24 ℃～26 ℃，并在墙壁贴一些卡通图片，营造舒适、温馨的环境。每日用含氯消毒剂消毒房间地面及物表，筛查前后用紫外线灯消毒30 min，每日通风两次。在专用房间安装落地玻璃窗，便于家属观看测试过程，解除家属紧张的情绪，而且在新生儿哭闹不止时，可以暂时测试，随时让家属抱抱新生儿，给予喂养安静入睡后再进行测试。
3.3 规范有效的技术操作是关键 新生儿听力筛查操作人员必须经过专业的培训考核后，取得专业资格证方可上岗。听力筛查前嘱家属将新生儿喂饱，竖抱片刻后，为其换好干净尿片，使新生儿处于安静或睡眠状态，带上奶瓶以备哭闹时喂养。操作过程中要注意动作轻柔，务必使新生儿始终保持安静状态。操作前在新生儿身后垫小枕，使其身体侧向一边，新生儿外耳道短又弯曲，轻拉外耳廓充分暴露外耳道，用细小的棉签蘸2%双氧水（棉签不宜太湿），轻轻旋转几圈清理外耳道，然后用干棉签擦干。选择合适耳塞，轻轻的塞入外耳道，确保耳塞完全密封外耳道，用久耳塞宜及时更换，以免密封性不好影响结果。测试后及时准确打印结果，同法进行对侧耳朵测试。
3.4 科学严格的质量管理是监督 听力筛查工作开展前，组织全科医护人员充分认识此项工作的重要性和必要性，分次派人员参加上级卫生部门的培训，按规定考核合格后上岗，做到人人会操作。制订了详细的操作规程，完善各项登记制度，定期组织全体护士分析工作中遇到的问题，及时制定改进措施，经常于上级卫生主管部门沟通，以及谦虚地向其他单位学习成功的经验，使筛查工作在短时间内走向正轨。安排责任心强、技术过硬的护师担任听力筛查质控员，实行由护士长、质控员、操作员组成的三级监控小组，并且明确职责、责任到人，不定期检查筛查宣传、操作、登记、上报等工作开展的情况，严格把关，随时监督，不断提高了筛查质量。
听力筛查工作在我院爱婴区开展以来，我们在学习文件、组织培训、仪器购买、宣传教育、制度完善等方面做了许多工作，逐渐摸索出了一点经验，并在上级卫生部门相关工作检查中，对工作给予了肯定。我们认为开展听力筛查工作不仅要在宣传、操作、环境、制度上下功夫，仍有很多需要我们不断探讨的地方，为了更好地开展听力筛查工作，提高筛查质量，我们还继续在实践中不断总结经验，为提高我国人口身体素质做好我们应该做的工作。
作者单位：510318 广东广州，解放军第421医院妇产科