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【摘要】 目的 探讨老年痴呆患者采用特定康复治疗后对延缓老年痴呆进程的效果。方法 100例符合入组标准的老年痴呆住院患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用特定的康复治疗,对照组采用一般常规治疗。两组给予常规的老年痴呆药物治疗,研究组在此基础上进行了为期12个月的特定康复治疗。用简短精神症状量表MMSE作为评定工具。结果 研究组5项因子分差除计算干预前后（P＞005）外其他四个因子分差均有统计学意义（P＜005）。结论 对老年性痴呆患者予以特定的康复治疗后可延缓老年性痴呆的进程,从而提高了他们的生活质量。
【关键词】 康复治疗 老年痴呆 进程
2006年7月～2007年7月我院对100例住院痴呆患者，50例采用康复治疗干预，50例不采用康复治疗干预，结果显示，采用康复治疗的患者在延缓衰退进程方面收到了良好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
11 研究对象 选择2006年7月～2007年7月在上海市精神卫生中心老年病房住院且符合下列标准的老年痴呆患者100例，两个病房的50例患者作为试验组，另两个病房的50例患者作为对照组，然后进行对照。性别男女不限。入组标准：（1）年龄65～85岁；（2）文化程度：小学以上；（3）符合CCMD-3诊断的老年痴呆患者；（4）住院时间为1～2年；（5）四肢活动自如；（6）个人生活能在督促提醒下完成；（7）能和其进行语言交流。诊断：阿尔茨海默病70例，血管性痴呆30例。年龄65～85岁，平均（75±231）岁。病程01～2年，平均（105±035）年。
12 方法 （1）本病室专职康复护士，准备康复活动的各个项目：①促进智力锻炼，如常识，社会适应能力，计算分析和综合能力，逻辑联想能力，思维的灵活性等。a：逻辑联想，思维灵活性训练，从儿童玩具中去寻找一些益于智力的玩具。b:分析和综合能力训练，经常让患者对一些图片，实物单词作归纳和分类。c:理解和表达能力训练，给患者讲述一些事情，讲完后可以提一些问题让患者回答。d:社会适应能力训练，尽可能地让患者多了解外部的信息，不要使其处于封闭的生活环境，鼓励与他人的接触交流。对于家庭生活中的事情应当有目的的让患者参与，并给予指导和帮助。e:常识的训练，所谓的“常识”，有相当的内容属于患者曾经知道的，储存在记忆库里的东西，伴随病情加重不断丢失，如果能经常提取，再储存，遗忘速度会大大减慢。②记忆锻炼。a:瞬时记忆。方法是可以念一串不按顺序的数字，从三位数起，每次增加一位数，念完后立即让患者复述，直至不能复述为止。b:短时记忆。给患者看几件物品，令其记忆，然后请他回忆刚才看过的东西。c:长时记忆。让患者回忆最近新进来病员的姓名，前几天看过电视的内容。③音乐欣赏：播放音乐，根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的音乐，以活跃其精神情绪。④作业训练，如书法、下棋等训练。（2）患者的作品做好后再贴出给予一定的鼓励。（3）康复治疗的时间安排在每天上午9∶00～10∶00，下午14∶00～15∶00。（4）反馈后进行改进。
13 评定工具 采用简短精神状态量表MMSE，进行评定。接受康复治疗前评定一次，接受康复治疗后对试验组和对照组再进行评定。所得数据全部输入计算机，比较接受康复治疗前后试验组和对照组有无差异。
2 结果
通过每天向患者进行康复治疗，不仅能延缓老年痴呆的进程，其他各方面也有明显的改善，简短精神症状量表，评定5项因子分差除计算干预前后P＞005外，其他四个因子分差均有极显著性（P＜005），见表1、表2。
表1 试验组康复治疗前后认知功能分值比较 （略）
表2 对照组认知功能分值比较 （略）
3 讨论
在当今社会中,根据世界卫生组织统计,2001年全世界的痴呆患者人数为2 430万,每年的新发痴呆病例是460万,相当于每7 s就出现一个新病例,在我国老年性痴呆症人数正在迅速增加,这会给全社会带来极其沉重的负担。在我国,65岁以上的老年人中痴呆的患病率为5%,且目前来说痴呆病没有特效药,也不能治愈,药物只能暂时稳定一些病情，患者会逐渐走向衰退，最终患者生活不能自理，语言不能理解，卧于床上什么都不知道。而通过加强康复治疗后可提高患者的生活情趣，丰富了休养生活，使患者感到病室如家庭般温暖，延缓了记忆、语言和动作的衰退。由于患者能安心地有质量的生活在病室中，减轻了家属对患者的担心。对老年痴呆患者进行有计划地进行康复治疗，这不仅提高了痴呆患者的生活质量，而且提高了病室的护理质量，并收到了良好的社会效益。
作者单位：201108 上海，上海市精神卫生中心分部二下病房