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【摘要】 目的 观察静脉输注地塞米松及50%的硫酸镁湿敷预防盖诺所致迟发性静脉炎的疗效。方法 用于50例乳腺癌患者，静脉输注盖诺前后分别给予生理盐水100 ml加地塞米松5 mg静脉输注；穿刺成功后，用事先准备好的无菌纱布浸50%的硫酸镁湿敷，湿敷在穿刺处及所用静脉血管20～30 cm，直至盖诺输注结束后2 h，待全部化疗药输注完后，沿静脉外涂喜疗妥软膏。结果 采用联合疗法进行预防给药，迟发性静脉炎的发生率明显降低，取得较好的疗效。结论 此种预防迟发性静脉炎的方法取材方便，操作简单，值得在护理工作中推广应用。
【关键词】 联合疗法 迟发性静脉炎 护理
盖诺（NVB）即国产诺维本，为长春碱类抗肿瘤药物，常用于治疗乳腺癌和非小细胞性肺癌，此药在我科广泛应用，疗效肯定。但其对局部血管刺激性强，是一种发泡性化疗药物，极易发生静脉炎，甚至局部组织溃烂、坏死，影响肢体活动，给患者带来不必要的痛苦和较大的心理压力。有报道称：采用手臂及前臂静脉给药的患者，局部疼痛和静脉炎的发生率为60％～78％［1］。即使不发生外渗现象，在输完后一定时间内也可发生不同程度的静脉炎［2］，即沿穿刺静脉走向出现红肿、疼痛、硬结等现象，这种现象称为迟发性静脉炎。迟发性静脉炎多发生于输注完后24 h～1周内。
我科2006年3月～2006年12月采用联合疗法进行预防给药，迟发性静脉炎的发生率明显降低，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
11 一般资料 选择2006年3月～2006年12月常州市第一人民医院乳腺外科收治的50例乳腺癌患者，年龄28～62岁，病情为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，均采用在全麻下行乳腺癌根治术。均属于盖诺化疗适应证，化疗时应用联合疗法预防静脉炎，化疗结束后患者未见严重静脉炎及组织坏死等并发症，取得了较好的效果。
12 方法 采取联合疗法给药。即静脉输注盖诺前后分别给予生理盐水100 ml加地塞米松5 mg静脉输注；穿刺成功后，用事先准备好的无菌纱布浸50％的硫酸镁湿敷，湿敷在穿刺处及所用静脉血管20～30 cm，直至盖诺输注结束后2 h，待全部化疗药输注完后，沿静脉外涂喜疗妥软膏，减轻静脉炎的发生。
2 预防NVB发生迟发性静脉炎的护理要点
21 合理地选择血管 血管质量的好坏是影响NVB所致迟发性静脉炎的重要因素。应遵循血管弹性和充盈度好、血流通畅、便于穿刺且不易渗透的原则。禁用下肢静脉及乳腺癌术侧上肢静脉，因下肢静脉瓣最多［3］。
22 建立正确的给药方式 先用生理盐水建立静脉通道，静脉输注盖诺前给予生理盐水100 ml加地塞米松5 mg静脉输注；快速输入盖诺40 mg和生理盐水100 ml，一般在15～20 min内注完；盖诺后给予生理盐水100 ml加地塞米松5 mg静脉输注，穿刺成功后，用事先准备好的无菌纱布浸50％的硫酸镁湿敷，湿敷在穿刺处及所用静脉血管20～30 cm，直至盖诺输注结束后2 h，待全部化疗药输注完后，沿静脉外涂喜疗妥软膏，减轻静脉炎的发生。
23 做好心理护理及用药指导 在应用盖诺化疗时应做好患者的心理护理及用药指导，以取得患者的配合，这是顺利给药的关键［4］。化疗前应与患者细心交谈，告知本药的使用优点及可能出现的不良反应，应告知患者在输液过程中，尽量使穿刺侧肢体固定，减少活动，如出现不良反应，及时告知护理人员；护理人员应尽可能在输液过程中陪伴在患者床边，以减轻患者的恐惧心理，并能及时发现问题，及时解决。
24 建立用药登记制度 记录患者用药的时间、剂量、穿刺部位、操作者姓名。责任护士每天观察穿刺侧肢体血管情况，及时发现迟发反应，及时对症处理。
3 小结
在给乳腺癌患者使用盖诺化疗的过程中，采取联合疗法给药，化疗结束后患者未见严重静脉炎及组织坏死等并发症，取得了较好的效果。这是因为地塞米松为人工合成的糖皮质激素类药物，具有稳定生物膜，阻止致炎、致痛、致敏物质释放，同时能降低局部毛细血管的通透性，减轻炎症扩散，促进组织修复；50％硫酸镁湿敷和喜疗妥软膏外涂可减轻水肿，缓解疼痛，也具有促进炎症修复的作用。这种预防迟发性静脉炎的方法，取材方便，操作简单，值得在临床护理中推广。
【参考文献】
1 张可云,王秀华.30例应用去甲长春花碱静脉冲击治疗的局部反应分析.结核病与胸部肿瘤，1995,3：39-41.
2 陈汝筑，黄守坚.治疗药物学.北京：人民卫生出版社，2002,259-376.
3 郑思亮.系统解剖学,第3版.北京：人民卫生出版社，1996,246.
4 张惠兰.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社，1999,173-174.
作者单位：213003 江苏常州，常州市第一人民医院乳腺外科