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【摘要】 目的 探讨化疗患者在外周静脉化疗时使用浅静脉留置针观察静脉硬化情况。方法 化疗时将浅静脉留置针置管于前臂静脉，随机分为2组，试验组为每日更换不同静脉走向的注射部位，对照组为2～3天更换注射部位，经过4个疗程的化疗，观察2组患者静脉硬化的情况。结果 化疗患者使用浅静脉留置针时,外周静脉硬化与留置时间有关。为肿瘤患者行外周静脉化疗时，每日更换不同走向的静脉，减少静脉硬化，提高外周静脉的使用率。
【关键词】 化疗 浅静脉 静脉硬化
对于肿瘤患者在外周静脉化疗中使用浅静脉留置针可以避免药物外渗而引起组织坏死，如何利用有限的静脉血管顺利完成规定的周期化疗，是肿瘤专科护理研究的重点课题之一。我科2004年1月～2006年10月在为化疗患者使用浅静脉留置针时观察到留置时间对静脉硬化的影响，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组病例共100例，男45例，女55例，年龄30～82岁，平均423岁。疾病种类：肺癌37例，胃癌19例，食管癌15例，结肠癌23例，恶性淋巴瘤6例，留置针置管于前臂静脉。
12 方法 采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的24GY型第Ⅲ代浅静脉留置针。试验组常规静脉穿刺后进行化疗，每日化疗前、后均常规冲管后拔除留置针，次日再选择不在同一走向的静脉进行穿刺化疗，直至完成一疗程的化疗。对照组按浅静脉留置针的护理，每日化疗前、后也均常规冲管，每2～3天更换注射部位。
2 结果
两种方法比较，见表1。
表1 两组方法不同疗程静脉硬化发生率 略
3 讨论
静脉化疗是目前治疗恶性肿瘤常用的治疗手段之一［1］。静脉化疗是化学治疗最常见的给药途径［2］。肿瘤患者往往根据病情需要几个甚至十几个疗程的化疗，对血管造成不同程度的损伤，从而影响化疗周期顺利完成。目前临床上仍有许多患者因各种原因而使用外周静脉进行化疗。化疗患者使用浅静脉留置针过程中最常见的不良反应是静脉硬化和静脉炎。其发生与化疗药物的静脉局部浓度、直接毒性作用相关［3］。有研究表明留置针的留置时间与静脉硬化的发生有明显的关系，即留置时间越长，静脉硬化的发生率越高［4］。化疗患者血管弹性差，脆性大，加之患者多需反复化疗，置管于静脉2～3天使化疗药物反复刺激同一根血管，更加重了对血管的损伤，更易引起血管硬化，给患者造成痛苦，增加患者对化疗的顾虑，从而影响患者的治疗，也增加了护士的穿刺难度。所以应有计划地保护和合理使用静脉［5］。表1显示每日更换不同静脉注射部位，可以很好地保护静脉，减少静脉硬化的发生，从而提高外周静脉在化疗中的使用率，消除患者的顾虑，使患者顺利完成各个周期的化疗，值得临床推广。
【参考文献】
1 严朝娴，辛明珠，高瑞珍.门诊化疗病人对化疗知识需求调查分析.南方护理学报，2004，11（1）：7-8.
2 廖子君，南克希，韩军.现代肿瘤治疗药物学.西安：世界图书出版西安公司，2002.
3 吴显和，赵世英，魏照崇.化疗患者静脉系统保护.实用护理学杂志，2002，18（4）：44-45.
4 庞溯槟，郭冬梅，蒙国照，等.静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎关系的实验研究.护理研究，2003，17（5）：502-503.
5 蚁静君，王仕莲，应文娟，等.化疗患者使用浅静脉留置针的血管选择.现代护理，2006，12（8）：696-697.
作者单位：200135 上海，上海市浦东新区公利医院肿瘤内科