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【关键词】 药物 配伍禁忌 环丙沙星 呋塞米
乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色澄清透明液体，其主要成分为乳酸环丙沙星，常用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染，生殖系统感染，胃肠道感染以及败血症等全身感染。呋塞米注射液是临床最常用的利尿药，能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，临床常用于治疗急性左心衰竭。
已知头孢匹胺钠与加替沙星存在配伍禁忌［1］；乳酸环丙沙星与呋苄西林钠头孢匹胺钠之间存在配伍禁忌［2］。呋塞米注射液与盐酸多巴酚丁胺注射液存在配伍禁忌［3］；与盐酸多巴胺存在配伍禁忌［4］。
呋塞米与乳酸环丙沙星在药物配伍表中无法查到，目前我科常将乳酸环丙沙星与这种药物联合应用，并发现乳酸环丙沙星与这种药物存在配伍禁忌，现报告如下。
1 临床资料
3例患者，年龄55～67岁，因心力衰竭及肺部感染给予乳酸环丙沙星氯化钠注射液静滴及呋塞米静推后，输液管内出现白色絮状沉淀物，立即停止用药，患者未发生任何异常反应。
2 实验方法
为了进一步证实乳酸环丙沙星与呋塞米之间存在配伍禁忌，笔者做了如下实验:用5 ml一次性注射器抽取乳酸环丙沙星氯化钠溶解液2 ml后加呋塞米2 ml注射器内出现白色絮状沉淀物。后经0.9%氯化钠溶液稀释上面的方法实验，结果一致。白色絮状沉淀物静置24 h无改变。经此实验，说明有可能是乳酸环丙沙星与呋塞米之间出现了化学反应，存在配伍禁忌。由于条件有限，不能证实乳酸环丙沙星与呋塞米溶液混合后产生的白色絮状沉淀物为何种物质，以及对人体产生何种影响，但绝对不能静脉输入。
3 结论
通过临床应用及实验证明，乳酸环丙沙星与呋塞米使用时存在配伍禁忌。因此在临床应用时，可在乳酸环丙沙星与呋塞米同时使用时，中间用0.9%氯化钠溶液冲管，以免发生药物配伍的不良反应，从而提高使用抗生素的安全性。
4 讨论
在严格按照无菌原则情况下为患者使用而出现不良反应，说明二者之间存在配伍禁忌，但其药物使用说明书上未注明其相互配伍反应且临床应用广泛，提示护理人员在用药过程中要密切注意观察药物的不良反应，否则将有不良反应的药液输入患者体内，造成输液反应，增加护理隐患。因此，在临床使用药物过程中，为慎重起见，建议若以上两者需同时使用时，应征得医生同意，须用少量0.9%氯化钠溶液分别给予严格冲管。另外，如需严格限制入量的患者可采用更换输液管的方法，避免不良反应的发生。
综上所述，随着各种新药的出现，现行的配伍禁忌表已不能满足临床工作中的需要，要求护理人员在使用新药与旧药时多做配伍试验，用药过程中严密观察药物的不良反应及病人情况，及时汇报处理，确保临床护理用药安全，杜绝医疗事故。
【参考文献】
1 颜婕，王江滨，赵岩.头孢匹胺钠与加替沙星存在配伍禁忌.中国实用护理杂志，2006，22（2）:35.
2 王素珍.乳酸环丙沙星与呋苄西林钠、头孢匹胺钠之间存在配伍禁忌.临床护理杂志，2007，6（1）：68.
3 王荣琴.呋塞米注射液与盐酸多巴酚丁胺注射液存在配伍禁忌.现代护理，2007，13（3）：269.
4 曲振宁，孙乃红.呋塞米与盐酸多巴胺存在配伍禁忌.护理研究，2006，20（3）：751.
作者单位：442000 湖北十堰，郧阳医学院附属东风总医院心内科