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【摘要】 目的 探讨甲硝唑、碘伏在预防会阴切口感染中的临床价值。方法 回顾性分析2004年3月～2005年3月我院486例会阴侧切的产妇预防性应用甲硝唑、碘伏预防切口感染。结果 486例产妇中478例甲级愈合（98.35%），乙级愈合8例（1.65%）。结论 应用甲硝唑、碘伏可明显增加切口甲级愈合率。
【关键词】 甲硝唑 碘伏 会阴切口感染
产妇分娩时，由于某些原因，如胎儿宫内窘迫、早产儿、胎儿过大、会阴条件差等常采用会阴侧切术，以防止会阴严重撕裂伤。近年来会阴切开率较高，会阴切口感染也随之上升，有文献报道［1］会阴切口中约有2.5%以上的产妇出现切口感染，严重影响了这些产妇的身心健康，并有可能对未分娩的产妇造成一定的负面影响。如何降低会阴切口的感染率就显得至关重要。笔者通过对486例行会阴侧切的产妇预防性应用甲硝唑、碘伏效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 486例产妇，初产妇484例，经产妇2例，年龄19～40岁，平均28岁，顺产438例，胎头吸引37例，臀位分娩11例。
1.2 方法 第三产程结束后，会阴侧切口缝合前立即用甲硝唑液100 ml彻底冲洗尿道口、阴道壁、阴道口、切口及会阴部。手套有污染者及时更换，选用2-0爱惜康缝合线自阴道黏膜切口顶端0.5 cm开始连续缝合阴道黏膜，直到处女膜内侧打结，间断缝合肌层，用0.5%碘伏消毒会阴切口周围皮肤，用1号丝线间断缝合皮肤，或用2-0爱惜康缝合线连续皮内缝合（术后不需拆线）。缝线不宜过紧，针距不宜过密，皮下组织与皮层并为一层缝合缩短了缝合时间，使伤口暴露时间缩短，缝合完毕后用浸有0.5%碘伏的纱布一块湿敷切口处2～4 h，嘱产妇健侧卧位，以后每日碘伏擦洗外阴2次，每日红外线照射1次30 min，术后96 h拆线（免拆线除外）。
2 结果
2.1 疗效标准 甲级：无红肿且切口愈合良好；乙级：有红肿、硬结，但未化脓；丙级：切口化脓完全裂开。
2.2 效果 486例产妇，切口甲级愈合478例，乙方愈合8例，无一例丙级愈合。
3 讨论
会阴侧切口的愈合与很多因素有关，除与施术医生的熟练程度、伤口在空气中暴露时间长短外，还与手术过程中的无菌原则的正确应用及抗生素的预防性应用密切相关。
随着抗生素局部应用的开展，其合理性、有效性及安全性日益受到临床的重视。甲硝唑具有高效、低毒、廉价等优点，尤其还具有较强的抗厌氧性感染的作用。而宫颈和阴道不仅有需氧菌，还有厌氧菌，其中厌氧菌占60%～80%［2］。甲硝唑彻底冲洗阴道壁及切口处，可有效杀灭阴道内存的致病菌。短期小剂量外用无不良反应，不影响乳汁分泌。碘伏为碘与表面活性剂的不定型络合物，是广谱高效的消毒剂，具有使组织脱水，促进创面干燥，并能扩张血管，促进血液循环，转化和消散硬结的作用，对切口中的细菌、芽孢、病毒及真菌孢子有较强的杀菌作用，在局部用药能有效防止切口感染，促进伤口愈合。本文结果证实了这一方法的优越性，临床上值得推广。
【参考文献】
1 刘荣，武迎宏，沈志红.产妇医院感染调查分析.中华医院感染学杂志，2000，10（4）：273-274.
2 戴钟英.女性生殖道厌氧菌和甲硝唑的应用.实用妇产科杂志，1996，2（4）:216.
作者单位：054001 河北邢台，邢台市人民医院产科