点击显示 收起
【关键词】 护理 烫伤 美宝湿润烧伤膏
我国北方的农村地区，冬季取暖以室内火炉为主，大多数采用火墙火炕火炉连接一体的方式。炕边的火炉成为幼儿意外伤害的潜在危险因素。我院于2006年1月～2007年1月收治被火炉上热液烫伤患儿5例，采用美宝湿润烧伤膏治疗，临床效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 2006年1月～2007年1月入住我科的5例烫伤患儿，男2例，女3例。年龄15个月～3岁。4例为开水烫伤，1例为热油烫伤。烫伤面积9%～38%，平均17.8%。深度：4例浅Ⅱ度，1例深Ⅱ度。部位：4例为一侧或双侧下肢（臀、腿、足），1例为一侧上肢。其中一侧双下肢（包括双臀）烫伤面积达38%的幼女（3岁），观烫伤处皮肤大多已擦破、脱落。基底部与潮红相间，创面二次污染（因烫伤之后第一时间，家人慌乱、撕脱裤袜后用毛毯紧裹，创面涂有被村民误信对烫伤有疗效的黄酱，用农用四轮车历经2 h来我院）。余4例创面皮肤保护层不同程度受损，水疱大小不一。
1.2 结果 入院后，涂美宝湿润烧伤膏后，疼痛明显缓解，皮温逐渐下降，24～48 h后渗液停止，4天后开始结痂，8～15天愈合出院，无瘢痕，有色素沉着。
2 护理要点
2.1 处理创面，清除外源性感染 对污染创面，用生理盐水或1‰苯扎溴胺冲洗消毒，清理污染表皮后涂烧伤膏。
2.2 止痛 浅Ⅱ度烧伤，伤及表皮的生发层与真皮乳头层，因烧伤创面感觉神经末梢的暴露和反复刺激，使患儿剧烈疼痛。美宝湿润烧伤膏可保护创面基底部神经末梢和松弛立毛肌而止痛。如患儿仍啼哭、躁动，及时应用止痛剂和镇静剂。5例烫伤患儿中4例涂烧伤膏后疼痛明显缓解，1例患儿涂药后号哭不止，遵医嘱给予冬眠合剂小儿量，肌注后缓解。
2.3 补液，防治低血量休克 应用输液公式，按患者烧伤面积和体重计算合理补液。严禁初始输大量5%葡萄糖液，以免加重低钠血症，导致脑细胞的水中毒。因幼儿对此反应特别明显，其临床表现：神志恍惚、高热呕吐、惊厥。
2.4 抗感染 烧伤后皮肤生理屏障作用被破坏，创面成为细菌的培养基。即使是浅度烫伤，如果处理不当，亦可发生创周炎症。（1）早期及时用药、合理选用抗生素。注意感染症状控制后及时停药，防患儿菌群失调或二重感染；（2）创面涂药后予充分暴露，夜间使用烧伤护架，适当约束患儿肢体；（3）限制探视，减少人员走动；（4）用适宜浓度的过氧乙酸，湿拖地面，覆盖好患儿眼睛皮肤，紫外线按时消毒病室。
3 讨论
美宝湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连，这三味中药据《中药大辞典》载：其性苦、寒，具有清热解毒、生肌的功能。在使用过程中注意正确使用烧伤膏：涂药时顺汗毛方向均匀涂1 mm。每4～6 h换药1次，坚持每次换药前将原来残留药液及渗出液用无菌纱布覆盖，黏附、揭起，再用无菌棉签轻轻擦拭干净，禁用卫生纸。因碰触创面引起疼痛，多使小儿哭闹，家长不忍擦拭，结果将药膏直接涂至由残余液及渗出液混合形成的层面上，甚至屡次如此，结果削减了药效延误愈合，甚至发生感染。护士应与家长充分沟通，讲明意义，取得合作。创面大水疱抽液后，保留瘢皮，在瘢皮上涂药3～5天，再去除瘢皮，之后立即涂烧伤膏。美宝湿润烧伤膏还有营养生肌之功效，能明显加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血液供应，利于组织修复。所以在创面愈合后，继续涂美宝湿润烧伤膏在受伤部位作护肤油使用10～15天。
作者单位：029405 内蒙古兴安盟，科右中旗铁路医院