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【摘要】 目的 了解供应室护士职业暴露的危险因素和防护对策。方法 对职业暴露因素进行分析。结果 供应室护士职业防护意识有待完善和提高。结论 增强供应室护士的个人防护意识，制定操作流成绩防护措施。
【关键词】 供应室护士 危险因素 防护对策
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤、黏膜或含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况。供应室护士职业暴露危险因素主要来源于长期接触污染的器械、各种消毒因子、洗涤剂等有害物质及各种仪器设备产生的高温与噪音环境。因此，如何避免供应室工作人员的职业危害，做好日常防护，减少职业暴露的危害，是供应室管理中的一个重要问题。
1 职业暴露危险因素
1.1 利器损伤因素 利器伤是供应室工作中最常见的职业损伤，几乎所有供应室护士都有不同程度的利器伤史。供应室工作人员接触被体液、血液、分泌物污染的物品机会多，接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械，如操作不当，就可能造成感染，有发生HIV、HBV、HCV的危险［1］。利器伤害发生的时期依次为器械回收时、器械清洗消毒时、临床操作时［2］。
1.2 物理因素
1.2.1 紫外线损伤 供应室空气消毒目前多采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。
1.2.2 噪音危害 供应室噪音主要来源于灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。长期在噪音环境下工作会引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力下降等不良影响，导致焦虑、耳鸣、血压增高、失眠等症状。
1.2.3 高温环境 高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过高可使人感到头晕、心慌、烦躁、无力、疲倦等不适。工作人员在高压灭菌及灭菌后，若不小心就会造成烫伤，灭菌器如不按操作规程，有发生意外的危险。
1.3 化学因素 化学消毒剂常常有过敏反应，皮肤黏膜等刺激症状眼部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。
1.4 微粒 供应室人员在制作敷料时，可吸入棉布、辅料脱落的纤维，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘；同时，这些微粒还污染环境［3］。
2 防护措施
加强供应室人员职业安全知识培训，提高自我防范意识，特别是管理者的安全意识。增加护士对医疗环境职业感染危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容。
2.1 利器伤防护 工作中树立防范意识，主动做好个人防护，改变不良操作习惯，不用手直接拆卸刀片。在操作中应戴手套，注意避免损伤，动作轻巧，避免碰撞，对金属器械先分类，采用持物钳持物。一旦被利器损伤，应立即反复挤压伤口并洗手，用酒精或碘酒消毒，必要时包扎。如被HIV-HBV等污染利器刺伤，应进行相应的接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到急诊处理。预防医护人员职业暴露，要求医护人员必须小心使用医疗锐器，用后必须按医疗废物分类放入标准利器盒中，按规定处理［4］。
2.2 化学因素危害防护 选择合适的化学消毒剂浸泡被污染的器械，了解消毒剂的理化性质，应戴口罩等防护用品。刺激性强，易挥发的消毒剂应密闭存储，防止溅溢或外溢。
2.3 减轻噪音的影响 科室机器专人管理，定时定期维护和保养，保持其性能良好,操作时轻拿轻放,避免噪音的产生。工作人员应说话轻、走路轻、开关门轻。
2.4 紫外线防护 紫外线照射期间尽量避免进入被消毒区域，监测紫外线强度宜戴防护眼镜，消毒不宜超过2 h，消毒后开窗通风，有条件科室配备空气净化装置［5］。
2.5 高温作业防护 高压灭菌室严格按照操作规程放置以防意外发生，灭菌完毕，取放物品时应戴手套、穿长袖衣服，以防烫伤。安装降温设备，进行自然通风或机械通风。
2.6 微粒防护 为减少棉絮的散落，对所有的布包、敷料的准备及包装应尽量在隔离、密封良好的场所进行［6］。
在健康护理事业发展的今天，随着高科技仪器设备的广泛应用，将带来新的职业危险因素，护理人员职业暴露是一项长期的不容忽视的工作［7］。因此，供应室护士应充分认识职业暴露的危害性，树立自我防范意识，采取有效的防护措施，同时作为管理人员应为护士创造一个安全的工作环境和合理的工作条件。
【参考文献】
1 叶秋萍.加强医院中心供应室的职业安全防护.中华医院感染学杂志，2007，17（2）：186-187.
2 卢爱工，李莉莉.口腔医务人员职业暴露防护的研究.中华医院感染学杂志，2006,16（2）：190-192.
3 顾晓巍.供应室环境对工作人员的影响及其防护.中华医院感染学杂志，2006,16（9）：1001.
4 刘旭.加强职业防护确保职业安全.中华医院感染学杂志，2006，16（12）：1324.
5 王兰芳,李京力.消毒供应室专业人员职业防护.南方护理学报，２００５，１２（１０）：９０.
6 钟秀玲，医院供应室的管理与技术.北京：中国协和医科大学出版社，２００２,２４.
7 张光慧,赵庆华.护理人员职业暴露的研究进展.护理研究,2006,8（20）:1600.
作者单位：100730 北京，北京同仁医院