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【关键词】 肠套叠 治疗 护理
一段肠管套入其相邻的肠管腔内为肠套叠。其发生常与肠管解剖特点（如盲肠活动度过大）、病理因素（如肠息肉、肿瘤）以及肠功能失调、蠕动异常等有关［1］。小儿肠套叠在临床上较为常见，常发生于2岁以下的儿童，以4～10个月大的幼儿多见。肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。其临床表现为突发性剧烈的阵发性腹痛，患儿阵发性哭闹不安、面色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样血便，腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐上方，而右下腹扪诊有空虚感。
1 术前护理
1.1 心理护理 由于患儿不会说话，不能表述自己的情感、疼痛或不适，只能以哭闹来表述，所以家属都有不同程度的焦虑，迫切要求得到最佳的治疗和护理，因此心理护理应贯穿于整个诊疗护理过程，应提供主动热情的服务，护理操作做到稳、准、轻、快，有条不紊，让患儿家属信任医护人员，增强对治疗的信心。通过心理疏导使患儿家属了解手术的目的、方法、麻醉和手术过程，减轻其对手术及预后的恐惧心理，争取患儿家属对治疗和护理的支持和配合。
1.2 胃肠道准备 禁食、禁饮。
1.3 插胃管并留置 目的是为吸出胃肠道内的液体和气体，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环，防止麻醉和手术时胃内容物呕吐和误吸入呼吸道。
2 术后观察与护理
（1）术毕返回病房后即予去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，使用心电监护，严密监测并记录心率、呼吸频率的变化。（2）做好病情观察：①注意观察患儿的神志、面色、尿量、体温，正确记录24 h出入量。②注意观察患儿的哭声（小儿饥饿、痛的哭声不同），以了解腹痛的部位、性质及程度。③禁食，持续胃肠减压，保持胃管通畅，注意观察引流液的量及性质并准确记录。④注意观察患儿腹胀和排便情况，并记录大便的量及性质。（3）保持静脉通道通畅，严格控制液体入量，为保持滴速恒定，采用输液泵匀速滴注，并加强巡视，及时排除输液故障。监测血生化，保持水、电解质和酸碱平衡。（4）做好口腔护理及鼻部护理每日做口腔护理2次，口唇涂石蜡油防止脱水，防止口腔感染，每日更换鼻部的胶布，清洁鼻部皮肤。
【参考文献】
1 吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，475.
作者单位：546300 广西宜州，宜州市中医院