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【摘要】 目的 探究剖宫产妇女心理状况，分析原因寻求护理对策。方法 对862例住院剖宫产妇女采用SCL-90症状自评量表进行心身症状的调查。结果 剖宫产妇女主要表现有抑郁、焦虑等心身症状。结论 护理人员应重视她们的心理健康状况，加强病人及家属的健康宣教，利用社会支持系统改善剖宫产妇女的心理健康状况。
【关键词】 剖宫产；心理状况；护理
Investigation and nursing strategy on mental status of cesarean section women
LUO Xiang-lian.Operation Room ,The Third Hospital of Yiyang，Hunan 413002，China
［Abstract］ Objective To explore psychological state of cesarean section women ,analyze the reasons and seek care measures.Methods 862 cases of cesarean section women were investigated by SCL-90 symptom assessment scale to understand the psychosomatic symptoms.Results Cesarean section women mainly had depression，anxiety and other psychosomatic symptoms.Conclusion Nurses should pay attention to their psychological health status，enhance the health education between patients and families and with social support systems improve the mental health status of cesarean section women.
［Key words］ cesarean section; psychological state; nursing care
剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。为了探求剖宫产妇女的心理健康状况，我们对862例剖宫产妇女采用SCL-90症状自评量表进行心身症状的调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2006年8月～2007年6月益阳市第三人民医院住院剖宫产的产妇862例，平均年龄（24.9±1.6）岁。既往体健,无精神病史。
1.2 方法 采用SCL-90症状自评量表［1］，调查患者的心身症状水平。遵循自愿原则，由产妇自愿填写。对某些不明确的问题，由测评者予以指导解释。
1.3 统计学方法 统计本调查的数据采用SPSS 11.0进行统计分析。
2 结果
2.1 剖宫产妇女的心身症状分析 SCL-90各分量表：各因子平均得分以抑郁、焦虑症状最高。将样本SCL-90各因子平均得分与常模进行比较，差异有统计学意义。见表1。
2.2 频数分析 剖宫产妇女的心身症状主要表现为抑郁、焦虑。常见的心理问题见表2。表1 SCL-90各因子分测定结果与该问卷的常模比较 （ 略）表2 剖宫产妇女的主要心理问题（ 略）
3 讨论
3.1 产后抑郁症 产后抑郁症发生率居产后心理问题的首位。因剖宫产常为突发事件，产妇无一定思想准备，容易产生焦虑情绪，即使是择期剖宫产，多数有产科合并症或并发症，产妇对本人及胎儿均有不同程度的忧虑，而且住院费用增加、需家庭更多的关照等均给自己及家庭造成更大的压力，心理应激增加，加之剖宫产分娩后，产妇不仅要照顾婴儿，还要照顾自己腹部上的切口，很容易发生睡眠问题，促发抑郁情绪。进而诱发产后抑郁症的发生。英国产科医师迈克尔·奥登特说，剖宫产阻碍了一种使母亲对孩子产生疼爱情感激素的分泌，而造成了母婴最初的“隔离”，形成了母亲生命知觉的断裂，孩子像是被医生创造出来的，导致产妇出现孤独、沮丧的状态，进而形成抑郁心态［2］。
3.2 焦虑 剖宫产较平产并发症多，加之手术期间出血量增多，术后恢复较慢，通常自然分娩2～4天后即可以出院，剖宫产术后需6～7天伤口才能愈合，常易引起产妇的焦虑情绪，加上手术后产妇不能很快恢复进食，影响泌乳，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶，使得产妇的焦虑情绪加重，另外，选择剖宫产生下的孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加，这也常成为加重剖宫产产妇焦虑情绪的一个重要因素，除此以外，还有对手术安全性的担忧、术中术后引发的疼痛、术后避孕和生育等问题都能引发产妇不同程度的焦虑［3］。
本调果结果表明，剖宫产妇女心理状况比一般人群差，9项因子分中，除人际关系一项P＞0.05，其他8项均P＜0.01，其症状以抑郁、焦虑症状为主。
4 护理对策
4.1 情感支持 避免和消减剖宫产术后产妇心理问题的出现，家庭和社会的支持至关重要。对存在高危因素的孕妇和产妇，医务人员和家庭都要给予充分的重视，提供更多的帮助，处理好生活方面的难题，调整心理状态，减轻可能存在的心理压力。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围，特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后抑郁症极其重要。建议产妇出院后回娘家坐月子，熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯，可帮助产妇化解照料小宝贝的无措感，并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼［4］。
4.2 对症指导 护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，鼓励产妇运用母亲角色，关心、爱护、触摸小宝贝，经常与他们情感交流，积极采取母乳喂养。鼓励、督促产妇早下床、多活动，促进恢复。如疼痛难忍可考虑使用镇痛泵，持续微量给药镇痛［5］。如果发生了产后抑郁症，需要家人和医生积极对待，轻者加强护理，给予一定的心理治疗，加用一些镇静剂；重者则需要服用抗抑郁药物。
4.3 健康教育 产妇在孕期前要做好生理及心理两方面的准备，学习妊娠和分娩的知识，系统地参加围产保健。第一通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能，如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。第二对产后情绪变化多一些了解，在孕期与丈夫一起向医生咨询，阅读有关书刊或去孕妇学校学习，对产后心理变化多一些了解，做好心理准备，积极应对产后容易出现的不稳定情绪。
4.4 注意营养与休息 剖宫产后要保证产妇充分睡眠和休息，尽量减少不必要的打扰，比如亲朋好友的探视。保证产妇营养,给予易消化高热量食物,合理搭配,促进食欲。体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。
4.5 自我疏导 帮助产妇保持心情舒畅，引导其对自身的心理变化有意识地控制，鼓励产妇多和亲人沟通，有助于排解心里的不快。不强迫自己做不愿做的事，努力消除无能的心态。心情不好时，可以让自己想一些高兴的事情；不要对自己要求过高，降低期望值；与其他产妇在一起，聊聊带孩子的感受；注意自我放松，如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志等。
【参考文献】
1 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订）.中国心理卫生，1999，31-35.
2 李杰,祝美洲.社会因素剖宫产1450例心理调查分析.中国冶金工业医学杂志,2007,1：94.
3 谢建华.剖宫产术的并发症及其防治.现代实用医学,2005,11：78.
4 朱桂杰.剖宫产471例临床分析及护理.中国误诊学杂志,2006,24：137.
5 凌敏.不同镇痛方法在剖宫产术后应用比较.中国医师杂志,2005,9：124.
作者单位：413002 湖南益阳，益阳市第三人民医院