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手术室是一个特殊而又十分重要的科室，加强手术室的风险管理，是提高手术室护理质量的重要保证。护理人员应具备相关的法律、法规知识，要有较强的安全风险意识，分析手术患者存在风险因素，及时发现和处理各类风险，积极防范各种差错事故，从而避免各类纠纷发生，从而提高手术室的工作质量［1］。
我院是一所二级甲等综合医院，正编床位200张，实际开放床位290张，手术室麻醉医生5人，护理人员10人，其中主管护师3名，护师6名，护士1名，护工1人，2007年全年手术共1583台次，其中外科1065台次，妇产科486台次，其他专业32台次，全年未发生各类纠纷和事故。
1 手术患者的风险因素
1.1 手术室特定的环境 因医学专业、医院感染管理和无菌技术的特殊要求，患者需被动的在特定的环境下进行手术。
1.2 护患关系的特殊性 护患沟通欠缺,手术室护理人员与患者及家属的关系比病区护理人员与患者及家属的沟通少得多，对患者及家属缺乏整体的了解，对患者的性格、生活习惯、病情发展等了解较少。在患者手术前未明确告知患者相关术前、术中、术后的相关知识，造成患者焦虑、情绪不稳定，影响手术的安全和手术质量。
1.3 护理人员的配置 手术室任务重、责任大。急诊手术患者较多，手术种类和时间常常不确定，术前准备的工作较多，护理人员不能准时吃饭，常常加班加点，护理人员相对较少，护理人员超负荷工作，常成为风险发生的危险因素。
1.4 护理专业技术水平欠缺 手术患者涉及多学科患者的手术。随着新业务、新技术的开展，对护理人员的专业知识、技术水平也提出了更高的要求，手术室护理工作具有特殊性。往往因为专业技术操作不熟练、专业知识及经验缺乏而产生技术风险。
1.5 工作责任心 手术患者本身风险较大，风险因素较多，护理人员工作的责任心，常常也是影响安全的主要因素。工作不严谨，不按规章制度和操作常规执行，往往因责任心不强所致责任性安全风险。
1.6 医护之间的配合 手术室的护理人员，涉及与医生、麻醉医生保障科室和护工的密切配合。
1.7 非医疗安全因素 防火、防盗、防止患者摔伤、冻伤、烫伤等也是造成安全风险的因素。
2 加强手术室的安全风险管理
2.1 加强护理人员法律知识的学习 经常组织护理人员认真学习相关法律、法规。
2.2 加强职业道德教育 明确患者、家属和护理人员的权利和义务，增强自我保护意识。
2.3 工作中应有高度责任感 坚持以人为本、具有细心、耐心和同情心，保持“慎独”的工作作风，认真履行岗位职责。
2.4 术前访视 尊重手术患者的知情同意权和隐私权，术前应与患者及家属交谈沟通交流，了解病史、病程、患者生活等习惯，做好心理护理，消除患者的紧张、焦虑心情。对患者的隐私及身体的缺陷给予保护。
2.5 明确岗位职责，加强医护之间配合 做到既有分工，又有合作。发挥团队精神，将护理风险降到最低。
2.6 严格遵守各项规章制度和操作规程 落实各项规章制度和手术室安全防范措施，重点工作应有专人管理和监督，对消毒隔离、无菌物品、麻醉药品、急救药品和急救器材等专人负责检查完好，及时补充药品并作好登记。严格执行器械料清点制度、标本管理制度、无菌工作制度、消毒隔离制度和“三查七对”等制度［2］。做到每项操作都要严格查对，如有疑问应及时核对，对术前、术中用药应认真查对，严格核对姓名、性别、血型、手术名称及手术部位，避免不必要的差错事故。
2.7 手术室对院感的要求较高 护理人员应严格执行消毒隔离制度，严格执行手术室管理规范，严格执行参观学习有关规定，控制手术切口感染率。
2.8 加强专业知识学习和基础技能培训 加强业务学习，掌握开展手术的术前准备、手术步骤和术中配合及可能发生意外情况的处理。采取多种形式开展继续教育，分期选派人员到上级医院手术室进修学习，提高专业技术水平。
2.9 保障急救药品和设备的完好 各种物资应准备齐全，加强与病房、血库、病理科、放射科及后勤科室的联系，保障手术顺利实施。
2.10 合理安排护理人力资源 合理配置手术室护理人员，抽调年龄、身体较好、非过敏体质、工作认真仔细、专业技术好的护理人员到手术室工作，各班次搭配合理，配备二线人员以保障急诊手术所需的护理人员。
2.11 加强术后访视 手术室护理人员应每天深入病房查看关心手术患者，观察患者术后伤口出血、意识等情况，及时与病区护理人员沟通患者的病情转归情况，做好护理记录。
2.12 加强手术室的非医疗安全管理 手术室护理人员除了做好医疗安全风险的防范，还要认真做好防火、防盗、防患者摔伤等非医疗安全隐患的防范。
综上所述，认真分析手术患者存在安全风险因素，及时发现和处理各类风险，加强手术患者的风险管理，积极防范各种差错事故，从而避免各类纠纷发生，从而提高手术室的工作质量。
【参考文献】
1 四川省卫生厅编.四川省县级医院管理规范.2005,135.
2 林少芬.手术室的安全管理探讨.临床与实验医学杂志,2007,4:136.
作者单位：611730 四川郫县，郫县人民医院