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【摘要】 分析总结帕金森病患者便秘原因，针对其发生原因，进行护理干预，从而缓解患者便秘的症状，改善其生活质量。
【关键词】 帕金森病；便秘；原因分析；护理对策
帕金森病（ＰＤ）是神经系统常见病之一，为慢性神经系统变性疾病，多见于中、老年人，尤多见于老年人，ＰＤ患者临床上都会出现不同程度的便秘，疾病本身是导致便秘的直接因素，但年龄、情绪、药物等是引起ＰＤ患者便秘的主要原因，针对ＰＤ患者便秘的原因，进行探索，从而制订护理措施，缓解便秘症状，提高ＰＤ患者生活质量。
1 原因分析
1.1 年龄 Sandler等（美国，1990年）对15 014例的调查结果显示，年龄超过 60岁者便秘患病率为23.3％［1］。ＰＤ 60岁以上人群患病率为1 000/10万［2］。老年人本身由于器官、解剖结构上的退行性变化，生理功能普遍降低，肠蠕动减慢、易发生便秘。50岁以后，黑质多巴胺神经元严重变性，损失达80％以上，纹状体ＤＡ含量减少达80％以上，临床上就会出现ＰＤ症状。
1.2 情绪 Meiring等（南非，1998年）对367例（白人179例，黑人188例）老年人调查显示，抑郁是便秘发生的危险因素，近年来，较多研究发现抑郁情绪是ＰＤ的常见症状，抑郁的发病机制尚未完全清楚，可能是多因素引致，过去一直认为抑郁症状是ＰＤ累及中枢神经实质后的情感表现，推断与多巴胺神经损害相关［3］。
1.3 药物 ＰＤ药物治疗分为：（1）左旋多巴制剂的补偿治疗；（2）多巴胺受体激动剂；（3）抗胆碱能药物治疗；（4）提高突触前神经终末多巴胺的合成、贮存、释放，减少再摄取的药物（金刚烷胺）。药物治疗过程中抗胆碱能药物、金刚烷胺、抗胆碱能药物不良反应——头晕、恶心、呕吐、体位性低血压、便秘。
1.4 疾病本身因素 ＰＤ导致植物神经功能障碍，常出现顽固性便秘，皮脂分泌过多，多汗，唾液增多，体内水分大量丢失，造成大便干结［4］。
2 护理对策
2.1 调整饮食结构
2.1.1 补充足量的蔬菜和水果 ＰＤ患者便秘是很常见的，膳食中多含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和蜂蜜，既能缓解便秘，又能补充维生素类，每天大约吃300 g的蔬菜或瓜类，1~2只中等大小的水果，从中获得维生素Ａ、Ｂ、Ｃ多种矿物质和膳食纤维，同时还需避免刺激性食物及烟酒等。
2.1.2 补充充足的水分 摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利，充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生，同时由于ＰＤ患者出汗多，更应注意补充水分（2 000 ml/d）。
2.2 加强心理健康宣教，建立积极应对策略 ＰＤ患者常发生情绪障碍，并且ＰＤ治疗只是减轻症状，延缓病程，预后差，所以患者一直处于焦虑、抑郁状况。我们应鼓励病人尽可能多进行体力活动，继续工作，培养业余爱好，增强和谐家庭氛围，有效减轻心理压力。
2.3 药物知识宣教 掌握药物剂量，指导患者用药。由于治疗ＰＤ的药物只是补偿治疗，剂量并不与疗效成正相关，相反，较低剂量的左旋多巴制剂比大剂量能延缓多动运动波动的发生。大剂量溴麦角环肽改善帕金森病的症状较少，恶化者增多，特别是对老年人剂量更偏小，所有治疗帕金森病的药物，均应由小剂量开始，逐渐增量至有效剂量维持，随时调整剂量，减轻药物不良反应发生。
2.4 便秘治疗护理 指导患者进行排便训练，每日清晨进行排便一次，养成良好的排便习惯，当大便不能正常排出时，可辅以口服通便药物，如口服番泻叶、果导片，也可服用调节肠道菌群药物，大便干结时，可人工排便，解除患者便秘的痛苦。
【参考文献】
1 马燕兰，王建荣.老年人便秘的护理研究.护理研究，2006，2（3）：577.
2 陈玲，陈曦.中国家族性帕金森病的遗传和临床特点.临床神经病学杂志，2004，17（3）：201.
3 潘小平，杨志华.帕金森病情绪障碍的特点及治疗.中华神经杂志，2003，36（3）：194.
4 林兆耆，戴自英.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1993，2085.
作者单位：425900 湖南东安，东安县人医院